טרומבוציטים+B12
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום ד'ר. אני בן 39 עשיתי בדיקת דם היה הטרומבוציטים נמוך איצלי והגיע עד 70000 וB12 גם היה נמוך מאוד אז חזרתי עוד פעם לבדיקות דם דרך משטח והיתה התוצאה אותו דבר . רציתי לצין שהיה לי כאבי בטן חזקים אז שלחו אותי לאולטראסאנד ושם אמרו לי הטחול מוגדל . והשאר תקין אז שלחו אותי לרופא פנמי ואמר לי לא צריך לדאוג מהטחול זה דבר טבעי ומותר לגדול על הנורמל .אני רוצה לציין כי אני יש לי תלסמיה וגם יש לי שני ילדים יש להם תלסמיה וגם במשפחה שלי יש תלסמיה לרוב ויש לי שתי אחיות גם גלו שהטחול מוגדל והכרוג אמר להן לא צריך לדאוג זה מותר . עכשיו שאלתי למה B12 ירוד איצלי כל הזמן ? ואני סובל מהעיפות כל הזמן והרבה תופעות יש לי מזה. הרופא משפחה אמר לי אולי זה מהכיבה ואני עברתי הרבה פעמים גסטרוסקופיה והיתה לי דלקת בתרסיון וגם חידק הילוקבקטר ונתנו לי תרופה מושלבת וזה עבר החיידק ואחרונה עשיתי עוד פעם גסטרוסקופיה לגלות למה B12 יורד ולקחו דגימה לבדוק אותה ויצא הכל שללי . עכשיו היתה לי בעיה בדרכי נשימה היה לי הפרעות בנשימה והיתי משתעל מזה אז נתנו לי (RULID) וגם(PREDNISONE) זאת היתה המלצת רופא פנמאי . אז לקחתי התרופה למשך 10 ימים והפסקתי אז עבר שבועיים והרגשתי כאבי בטן חזקים והלכתי איצל רופא כירוג אז החליט לשלווח אותי לבית חולים ושם חשבו בהתחלה מודבר בתוסתפאן ועשו לי בדיקות דם הכל היה בסדר אפילו הטרומבוציטים עלו ל174000 אני הופתעתי אך עלו . אז נתנו לי תרופות לכאבי בטן בבית חולים ושחררו אותי . עכשיו שאלתי מה אני יכל לעשות לדעת למה B12 יורד וגם בקשר לטרומבוציטים . בקשר להמוגלבין יש לי כל הזמן 12.5 ופעם ירד 11 ופעם אחרונה היה 12.6 רציתי לציין שאני מעשן . ואין קרבת משפחה בני לבין אשתי ואותו דבר בקשר להורים . תודה לך מראש . ואני ממתין לתשובתך......
שלום רב אני מסייג מראש את דבריי באמירה שלא עושים רפואה בצורה וירטואלית ואני רק מנסה להביע דעה לאור מה שניתן להסיק מהדברים שכתבת. אם אני מבין נכון מדבריך - עברת בירור לבדוק האם יש הפרעה בספיגת B12 והכל היה תקין. האם עשית מבחן שילינג ? (זה שם התבחין). אולי אין לך מספיק B12 בתזונה ? האם אתה אוכל מזון מן החי ? יתכן שההליקובקטר מפריע לספיגת ה- B12 אבל כנראה שזה היה צריך לבוא לידי ביטוי גם בבדיקת השילינג. אולי צריכת ה- B12 שלך גבוהה בגלל התלסמיה. אם אכן אין הפרעה בספיגת הויטמין אתה יכול לנסות ולהוסיף B12 בכדורים (בטריביט, טריבמין) ולעקוב אחרי הרמה בדם. ניתן גם לקבל B12 בזריקות אם יש צורך. אכן, בתלסמיה יש לעתים טחול מוגדל. איני יודע איזה בדיקות נעשו בנושא זה, אבל טחול מוגדל אינו דבר יוצא דופן בתלסמיה. הטחול המוגדל יכול להיות סיבה למספר הנמוך של טרומבוציטים בדם כי הוא "אוגר" אותם בגלל גודלו. הרמה התקינה בעת הדלקת החריפה בדרכי הנשימה או בגלל נטילת הפרדניזון אינה מפתיעה. טרומבוציטים נוטים לעלות בכל "מצב דלקתי חריף" ואולי זה בגלל הפרדניזון. יכולות להיות סיבות אחרות למספר הנמוך של הטרומבוציטים וצריך לברר את הסיבה - האם רק בגלל הטחול המוגדל או מסיבה אחרת. ההמוגלובין הנמוך מעט יכול גם הוא להתאים לתלסמיה. אבל גם כאן - צריך לבדוק אם אין סיבות אחרות. האם אתה מקבל תוספת של חומצה פולית בקביעות ? זה מומלץ לכל מי שסובל מתלסמיה בגלל שקצב ייצור הכדוריות האדומות גבוה וצריך לודא שלא יהיה מחסור בחומצה פולית.
שלום ד'ר צבי ציצוביק. תודה לך על תשובתך המהירה ... רציתי לגיד שאני קבלתי זריקות של B12 וגם החליט הרופא משפחה לקחת תרופה כדורים טבעיים של B12 כל החיים . ואני הולך מחר לעשות בדיקות דם כללית עם בדקות של אנמיה והמטולוגיה . וכימיה וניטור תרופות בדם. וגם שתן לMMA וכמה בדיקות לא ברור לי מה זה . לפי המלצת רופא המטולוג . אחרי שיהיה לי כל התוצאות אני מעביר לך כל החומר ואני אשמח לקבל תשובתך והמון תודה לך...... להתראות.
מנהל פורום המטולוגיה
