antiphospholipid antibodies syndrom

שלום, אני כבת 31 ולפני 10 שנים לקחתי גלולות למניעת הריון והדבר גרם לי לכאב ברגל שאובחן בחדר מיון כ"דם סמיך" עקב הגלולות. שוחררתי ללא כל טיפול, הפסקתי את נטילת הגלולות מיד והכל הסתדר. לפני כ- 8 חודשים שוב התחלתי לקחת גלולות למניעת הריון "מליאן". כמובן לאחר שידעתי את הרופא המטפל במקרה שקרה לפני 10 שנים ולאחר שעברתי בדיקות דם. השבוע אושפזתי בבית חולים עם אבחנה של DVT בוריד פמורלי מימין ובבדיקות תפקודי קרישה נמצא PTT מאורך שלא תוקן בתוספת סרום. (עדיין לא נעשתה לי בדיקת נוגדנים מסיבות טכניות). שוחררתי מביה"ח וכעת אני מטופלת בקומדין. 1. האם המימצאים האלו בהכרח מצביעים על המחלה antiphospholipid antiboies syndrom או שזו תופעה שיכולה לחלוף כמו בפעם הראשונה (לפני 10 שנים). 2. אם אכן זו המחלה, האם זה נכון שבמהלך הריון יש לקבל זריקות יומיומיות של הפרין. 3. האם טיפול בקומדין לא יותר מסוכן מבחינת פציעות וחבלות שיכולות לקרות ביומיום. פרט נוסף - אף פעם לא הייתי בהריון ולא עברתי הפלות. תודה

הממצאים עדיין לא מצביעים בהכרח על כלום. צריך לבצע בירור מלא לקרישיות יתר, כולל לאנטיפוספולידים/לופוס אנטיקואגולנט וכיו"ב. יש דברים שלא ניתן לבדוק כאשר את מטופלת בקומדין בגלל השפעתו על גורמי קרישה ויש בדיקות שניתן לבצע בעת הטיפול --< הבדיקות הגנטיות, למשל, או בדיקות נוגדנים. מציע להתחיל בבירור מה שניתן לברר בשלב זה כי לממצאים יש משמעות מבחינת משך הטיפול בקומדין. מוקדם עדיין לדבר על טיפול מומלץ בעת הריון וזאת כי עדיין אין אבחנה. טיפול בקומדין אכן כרוך בסיכון של דמם אבל אי טיפול עלול לסכן את החיים אולי יותר מאשר הסיכון לדמם. צריך כמובן להיזהר ובמקרה של פציעה ח"ו לדווח על נטילת קומדין. יש להימנע מנטילת אספירין או NSAID (וולטרן, למשל) כדי שלא לחסום את פעילות הטרומבוציטים, דבר שעלול להחמיר נטיה לדימום.

אני רוצה להדגיש שיש הבדל משמעותי בין מה שארע לך לפני 10 שנעם (שלא ברור מה בדיוק היה) ובין טרומבוזיס עמוקה של הוריד הפמורלי שעלולה לגרום לתסחיפים ריאתיים ולסכן את החיים. מזה נובעת החשיבות של הטיפול בקומדין.