כרומוזום 13 multiple myeloma

לד"ר ציצוביץ שלום רב. בהמשך להתכתבויות הקודמות שלנו, בקשר לבעלי בן 65, כרגע הוא עובר איסוף תאי אב, לאחר קבלת כימותרפיה ציטוקן וזריקות נויפוגן. היום בשיחתנו עם הרופא, נאמר לנו שכפי הנראה השתלת מיח עצם אינה כדאית מהסיבות הבאות: 1. סוג המיאלומה שלו הוא סוג של מיאלומה עמידה, ולא רגילה, וסוג כזה של מיאלומה עמידה לא כל כך מגיב לטיפולים כימותרפיים. כידוע הוא לא הגיב ל-vad 2. בכרומוזום 13 במיח העצם,יש מקטע, שינוי בכרומוזום 13, ובד"כ במקרה כזה השתלה עצמית לא כל כך משפיעה , אלא עדיפה השתלה מתורם זר. (אחיו ואחותו נמצאו לא מתאימים לתרומת מיח עצם, מה גם שהם מאד מבוגרים.) 3. בגלל הגיל. בעלי בן 66 ויש יותר סיכון בהשתלה. 4. יש לו אי ספיקת כליות בינונית, שמעלה סיכון וסיבוכים בהשתלה. מסיבות אלה , אם נשול על המאזניים, לא בטוח שהשתלה עצמית היא הדרך הטובה ביותר שיש בה רווח כנגד סיכון. הוצע לו לעשות בדיקת מיח עצם, להסתכל על כרומוזום 13 ולראות כמה תאי מיאלומה נמצאים במיח העצם. ובהתאם לתוצאות יוחלט אם לעשות השתלה או לא. מה גם שהתאלידומיד עשה עבודה מצויינת, וחלבון בנס גונס ירד ל-3.88% ויתכן ויהיה עליו להמשיך בתאלידומיד. לאור נסיונך הרב, מה דעתך במיקרה זה? כמו כן, הייתי מעוניינת להבין על הבעיה בכרומוזום 13, האם יש לזה קשר משפחתי, והאם זה עובר בתורשה, ומה יש לעשות למניעה. יש לי 2 בנים. הייתי מעוניינת לקרוא על כך חומר נוסף באינטרנט. חמותי סבלה ממיאלומה נפוצה בגיל המתקדם - בגיל 91 שנים.. בתודה מראש על ההתיחסות בברכה נישה 4.

א. מילומה אינה תורשתית. האם את בטוחה שלחמותך היתה אכן מילומה ? אולי היה לה מצב הנקרא MGUS שדי שכיח בגיל הזה ? האנומליה של כרומוזום 13 אינה מולדת ככל הנראה אלא נרכשת במהלך החיים במהלך תהליכי חלוקת התאים. ב. חסר של חלק מכרומוזום 13 הוא אכן גורם סיכון משמעותי במילומה - מסיבה שלא ברורה די הצורך - ומילומה כזו אכן עמידה לטיפול, גם לטיפולים אגרסיביים. ג. לאור מצב הדברים ולאור התגובה הטובה לתלידומיד, נראה שההחלטה לאסוף תאים עצמים אבל להמתין עם ההשתלה העצמית היא נכונה. ד. חשוב לבדוק אם ההפרעה בכרומוזום 13 מצויה אכן בתאי המילומה או שהיא בעיקר בתאים אחרים. אם רוב התאים הנושאים את ההפרעה אינם תאי מילומה הרי שזו לא אותה מילומה אגרסיבית ויש לכך משמעות לגבי הטיפול. ראי http://www.myeloma.org/myeloma/kb_index.jsp?type=detail&id=639 http://www.cancerindex.org/geneweb/X1301.htm http://telescan.nki.nl/start/chapt-03/chap3-2.html

לד"ר ציצוביץ שלום רב. תודה רבה על מהירות התשובה. עד כמה שידוע לנו לחמותי היתה מיאלומה וקיבלה הקרנות לפני 16 שנה. אין לנו מיסמכי מחלה. { פשוט זכרנו את המילה שדומה למלנומה וזו לא מלנומה} באשר לבעלי, נאמר לנו במפורש שבכרומוזום 13 של תאי המיאלומה חסר קטע. אנחנו עומדים לעשות שוב בדיקת מיח עצם, ושם יתברר במפורש לגבי כרומוזום 13 ,והאם יש שאריות של מחלה או שהוא ברמיסיה. עם קבלת התשובה אודיעך בהתאם. לא הבנתי מדבריך" שמיאלומה עמידה אכן עמידה לטיפול גם לטיפולים אגרסיביים " האם הכוונה שלך היא שהיא עמידה ולא מושפעת מהשתלה עצמית? ז"א שאין טעם לעשות השתלה עצמית במקרה כזה? תודה רבה על רשימת האתרים לקריאה בנושא. בתודה ובברכת לילה טוב נישה