קרישיות יתר בהריון

דר' ציצוביץ צבי, בת 29. עברתי 2 הריונות תקינים למעט חשד ל-IUGR מסוף הטרימסטר השני בעקבות האטה משמעותית בגדילה. לידה ראשונה עברה בהצלחה בשבוע 39 (2.450KG). לידה שניה, גם היא קלה ומהירה בשבוע 38 (2.240KG). שני בניי נולדו קטנים אך בריאים ושלמים. עוד אציין שהרופאים ירדו מהחשד ל-IUGR ונימקו את גודל העוברים בכך שגם אני קומפקטית (1.54CM, 41KG ובמשקל לידה 1.900KG). לפני כשנה נתגלה אצלי APCR & MTHFR -DVT . לפני מספר חודשים הריתי ועד מהרה עברתי הפלה מאחר ולא נצפה דופק מהשבוע ה-6 ועד ה- 8 בליווי דמם קל. כעט אני שוב בהריון בשבוע 6 ומשתמשת בקלקסאן (40מג) מזה שבוע כאשר ההוראה היא להמשיך בזריקות לכל אורך ההריון (במידה וימשיך להתקיים). לשאלותיי, עד כמה הקלקסאן עשוי להפחית את הסיכון בהריון שכזה? עד כמב שכיח הריון שכזה? והאם תוכל להמליץ לי על גניקולוג בעל ניסיון בליווי נשים עם DVT? (בכללית באזור נתניה-חדרה-עפולה.) האם נפיחות וכאב קל במפסעה קשורה לתופעה זו? האם הפעם אצטרך לגשת לניתוח כדי ללדת או שממתינים עד לסוף ההריון, או שמא מוקדם מידי להתייחס לשאלה זו?

הטיפול בקלקסן בהחלט מגדיל את סיכויי ההצלחה של הריון במצב זה. איני יכול לנקוב באחוזים בעיקר כי יש תוצאות שונות ובשל העובדה שבודאי אי אפשר לנקוב באחוזים בצורה וירטואלית. אני מציע שתקראי תשובות קודמות בנושא ומקורות שצורפו וצוטטו, וספציפית לגבי המשמעות של MTHFR (אם בכלל יש לכך משמעות בנוכחות רמת הומוציסטאין תקינה). יש משמעות גם לשאלה האם את הטרוזיגוטית לפקטור 5 ליידן או הומוזיגוטית ואולי יש לכך השלכה על כמות הקלקסן הרצויה. כלל לא מחייב שתלדי בניתוח. הדבר תלוי במהלך ההריון. בעיקרון - איני ממליץ על מטפלים / רופאים. זה לא אתי ולא נכון לעשות.