מאקרוגלובולונמיה - waldenstrom

בבדיקת מח-עצם גילו לי את המחלה הנ"ל . מהי המחלה , אופן הטיפול בה . בתודה יצחק

זו מחלה לימפופרוליפרטיבית שבה הלימפוציטים החולים מייצרים שרשרות של אימונוגלובולינים מסוג IGM. כמו כל מחלה לימפופרוליפרטיבית יש התרבות של הלימפוציטים במח העצם (ולעתים גם ברקמות אחרות) ודחיקה של מח העצם הנורמלי. יכולים להיות עוד סיבוכים כמו המוליזה ועוד. בנוסף, אימונוגלובולין זה הוא חלבון בעל משקל מולקולרי גבוה ואם רמתו גבוה בדם הוא עלול לגרום לעליה ניכרת בצמיגות הדם ולהפרעה בזרימת הדם - בעינים, במח ובמקומות אחרים. לאורך זמן, שקיעה של החלבון במקומות שונים יכולה לגרום לעמילואידוזיס ולהפרעות בשל כך. הטיפול - אם יש צורך בו (בהתאם לרמת החלבון וחומרת המחלה) - מבוסס על תרופות ציטוטוקסיות: לאוקרן, ציקלופוספמיד, פלודרבין, סטרואידים. לעתים יש צורך בפלסמהפרזיס כדי להוציא מהגוף בצורה מהירה כמויות גדולות של IGM כדי למנוע צמיגות יתר חולנית. עוד על מחלה זו קרא ב- : http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000588.htm http://www.emedicine.com/MED/topic2395.htm ויש עוד מקורות ברשת.

לד"ר צבי ציצוביץ - תודה על תשובה המהירה והמפורטת . IGM -3400 כרופא המטולוג בכיר - האם היית ממליץ בשלב ראשון , לבצע הרחקת הפלסמה - כלומר פלסמהפרזיס ובשלב הבא , אם וכאשר התוצאות לא ישתפרו , להתחיל בטיפול תרופתי ? בתודה יצחק