פטכיות

ד"ר ציצוביץ שלום, נשלחתי לביצוע ברונכוסקופיה גמישה עקב המופטיזיס. הבדיקה אומנם לא הדגימה מקור לדימום או נגע אנדוברונכיאלי, אבל מצאו שבדופן של הסימפון השמאלי יש "פטכיות" (שם לועזי), נעשו שטיפות והחומר נשלח לבקטריולוגיה + ציטולוגיה - בבית חולים רמב"ם בחיפה. שאלתי את ד"ר קובי שדה (מפורום אלרגיה ואסתמה) לגבי הסימפטום הנ"ל והוא אמר שזה יכול להגרם מהפרעה בקרישת הדם או לחילופין משיעול. בנוסף - בבדיקת דם שביצעתי ל-CPK - התשובה הייתה "המוליטי". האם נראה לך שה"פטכיות" נובעות מהפרעה בקרישת דם (מה עליי לעשות?) ואבקשך קצת להסביר לי מה זה פטכיות, בתודה מראש ובברכה, דוד

פטכיה היא דמם תת/תוך עורי שקוטרו קטן מ- 2 מ"מ. איזורי דמם תת עוריים גדולים יותר נקראים אכימוזות. פטכיות ו/או אכימוזות מרובים בעור המופיעים ספונטנית מאפיינים בד"כ הפרעת קרישה הקשורה לטסיות - כלומר טרומבוציטופניה או הפרעה לתפקוד הטרומבוציטים. ביטויים נוספים של הפרעה כזו יכולים להיות דימומים בדרכי השתן, מהאף, מהפה / חניכיים ודימומים פנימיים. קשה להאמין שהפרעת קרישה תבוא לידי ביטוי רק בנקודת דמם בדופן של הסימפון וללא כל ביטוי בעור או במקומות אחרים. סביר יותר שזו בעיה / הפרעה מקומית בסימפון וכדאי להמתין לתוצאות הפתולוגיה. אם רוצים אפשר לעשות סקירה ראשונית של מערכת הקרישה (אבל אני משוכנע שזה נבדק לפני הברונכוסקופיה) שכוללת ספירת דם וטרומבוציטים, PT PTT וזמן דימום.