M.D.S

ד"ר שלום אבי חולה מזה כ-4 שנים ב-M.D.S עם ערכים של ספירות דם: WBC-2 HGB-9.2 PLT-2 מקבל כ-2 מנות דם לשבוע מוקרנות ושטופות. מזה כ-3 חודשים מופיע צמרמורות ולאחר מכן מופיע חום בברור שנעשה להימצאות חיידק בדם לא העלה דבר . -מה יכולות להיות הסיבות להופעת החום? -כיצד ניתן לטפל אם בכלל בהופעת החום בנסיבות אלו? -האם טיפול בתלדומיד יכול לעזור? בתודה מראש אבי

כמה נויטרופילים יש בין הכדוריות הלבנות ? כמה טרומבוציטים יש ? 20000 ? האם החום מופיע בצמידות לטיפולים ? לקבלת דם ? כמה תרביות דם נלקחו ? 2-3 תרביות עלולות שלא להספיק וכמובן שיש לקחת אותן ממש בעת הצמרמורת. האם נבדקה תרבית לוירוסים או פטריות ? האם נלקחו תרביות שתן ? האם יש שיעול או כיח ? כדאי גם לשלול שחפת ישנה שהתעוררה. כדאי לעשות אקו-לב כדי לשלול אפשרות של דלקת על אחד המסתמים (SBE) ששולחת חיידקים לזרם הדם. אם נשללו סיבות זיהומיות בודאות, שזה הדבר המשמעותי והמסכן חיים, איני משוכנע שניתן "לשים יד" על סיבה אחרת לאירועים שאתה מתאר, כי לא נראה שהדבר משמעותי. תלידומיד - כפי שכתבתי לך בעבר - עשוי לעזור בהקטנת הצורך בעירויים ואולי גם בהעלאת מספר הטסיות. איני חושב שזה יפתור את בעיית הצמרמורת אבל זה רק ניחוש.