שטפי דם תת עוריים בידים

שלום--רעיתי בת 72 סובלת מהופעה של שטפי דם תת עוריים רבים בידים-מכל לחץ וחבלה קטנה. סובלת מטמפורל ארטריטיס זה חצי שנה. מטופלת בפרדניזון 20 מג ליום. (הטיפול התחיל ב 60 מג ליום וירד בהדרגה ל20 מג ליום ). סובלת מגלאוקומה ומטופלת בטיפות קסלאקום. נוטלת לוטאן אחד ליום ואמלו אחד--לטיפול ביתר לחץ דם נוטלת סידן 2 ליום + 1200 מג ויטמין D. נוטלת 25 מג של ג'נוביה -לטיפול בסוכרת גבולית מהסטרואידים. במעבדה-- ביוכימיה-SMAC,,ספירת דם ,תפקודי קרישה כולל פיברינוגן-- תקינים. היש בדיקות נוספות לבירור ? מה לקחת לשיפור שיטפי הדם ? בתודה יאיר

מה שאתה מתאר עשוי להיות תופעת לואי של הטיפול בסטרואידים ובעיקר כשמדובר בגברת לא צעירה. זו תופעה מוכרת. אם זו אכן הסיבה - זה כלשעצמו לא מצריך טיפול ולא ניתן למעשה למניעה. כמובן שאיני יכול לדעת שזו אמנם הסיבה, ובכל מקרה יש להראות את הבעיה לרופא המטפל.

שלום לדר ציצוביץ--תודתי על תשובתך. הרופא המטפל מתלבט. בזמן נטילת פרדניזון 60 מג -לא הופיעו שטפי דם תתעוריים--רק כעת בשהיא נוטלת 20 מג פרדניזון ליום- הופיעו לפתע שיטפי הדם. הברור -כולל ספירת דם-פיברינוגן-תפקודי קרישה-B12-פולט-כלם תקינים.CRP ESR--תקינים. כלומר אין כעת פעילות של טמפורל ארטריטיס. היש עוד איזה ברור שתציע -שיקדם את האבחנה והטיפול ? אחרי הברור -הנוכל להזמין תור לבדיקה אצלך ? תודה לעזרתך יאיר