ברזל נמוך (מאד) במשך שנים - טיפול

שלום רב, אני בת 45, אם ל-4 ילדים (בגילאים 4-16) מוצאי 3/4 עירק ו-1/4 פולין מחלות במשפחה: אפילפסיה לסבתי לופוס לאחותי תת פעילות של בלוטת המגן (סבתי, אמי, אחותי וביתי) אני נוטלת גלולות נגד הריון מגיל 16 התחלתי עקב אי סדירות במחזור ושיעור. אני סובלת ממחסור (חמור?) בברזל. והמוגלובין נמוך. דבר זה נמשך לפחות משנת 2001 (התוצאות הראשונות שניתן לראות באתר מכבי). אני מצרפת את תוצאת בדיקת הדם האחרונה שנעשתה. בדקתי, ולאורך השנים כל הערכים מאד דומים למעט תזוזות קלות פה ושם. ========= ========= Ferritin 3 ng/ml 20 - 167 *(..........). ======================== ======================== WBC-Leucocytes 4.7 10*3/micl 4,50 - 11,0 .(*.........). RBC-Red Blood Cells 3.84 10*6/micl 3,80 - 5,30 .(*.........). Hemoglobin 10.0 g/dl 11,70 - 16,0 *(..........). Hematocrit 32.3 % 35,00 - 47,0 *(..........). MCV-Mean Cell Volume 84 fl 79 - 97 .(..*.......). MCH-Mean Cell Hemoglobin 26.0 pg/cell 27,00 - 34,0 *(..........). MCHC-M.Cell Hb cont. 31.0 g/dl l 31,00 - 36,0 .(*.........). RDW-Red Cell Distri.Width 14.6 % 11,60 - 15,0 .(........*.). Platelets 225 10*3/micl 150,00 - 450, .(..*.......). MPV-Mean Platelet Volume 13.3 fl 8,5 - 12,9 .(..........)* Neutrophils % 50.9 % 40 - 75 .(..*.......). Lymphocytes % 35.1 % 22 - 44 .(.....*....). Monocytes % 10.4 % 3 - 13 .(......*...). Eosinophils % 3.2 % 0 - 6 .(....*.....). Basophils % 0.4 % 0 - 2 .(.*........). Neutrophils # 2.41 # 1,80 - 7,70 .(*.........). Lymphocytes # 1.66 # 1,00 - 4,80 .(.*........). Monocytes # 0.49 # 0,00 - 1,10 .(...*......). Eosinophils # 0.15 # 0,00 - 0,60 .(..*.......). Basophils # 0.02 # 0,00 - 0,20 .(*.........). כשאני לוקחת כדורי ברזל, הערכים עולים. עם זאת, המקסימום שהגעתי אליו הוא פריטין 6. והמוגלובין 12 כעת, גם כדורי הברזל (פולקס 400) עושים לי בעיות בקיבה ואיני יודעת מה לעשות. האם יכול להיות שפשוט לא צריך להלחם בכך? שכך הגוף שלי בנוי וזו כמות הברזל שהוא זקוק לו? האם אתה ממליץ לפנות לרופא מקצוע בתחום מסויים? (כרגע אני מטופלת אצל רופא המשפחה). יש תקופות שאני מרגישה עייפות קיצונית אבל באופן רגיל אני מתפקדת בבית, בעבודה, נוסעת כל יום באופניים והולכת ברגל. אשמח לתשובה ממך, אני באמת לא יודעת אם לאור השנים הרבות של מצב זה הטיפול שאני מקבלת הוא נכון וטוב או לא. תודה.

א. ככלל, חוסר ברזל אינו מצב שיש להשלים עימו, ואם נטילת ברזל מתקנת את המצב הרי שצריך להמשיך בכך עד תיקון מלא ולא להפסיק כאשר יש שיפור. ב. כדאי שתעשי הערכה של התזונה שלך כדי לבחון אם היא מכילה די ברזל לשימור המצב ומאידך כדאי שתעשי הערכה של איבוד הדם - מחזור וכיו"ב כדי לבחון אם יש חריגה המצריכה התערבות או שאולי יש מקור אחר שממנו את מאבדת דם. במקביל צריך לראות אם יש סיבות אחרות לאי מילוי חחסני הברזל כמו שצריך. ג. מידע נוסף תמצאי בתשובות רבות שיש כאן בפורום בנושא זה וכן באתר העזר (משק הברזל): http://tinyurl.com/5t6voy

האם תוכל לומר לי לאיזה רופא עלי לפנות כדי לברר את הדברים שציינת? האם זה צריך להיות המטולוג או רופא משפחה רופא נשים או התמחות אחרת? אלך גם לרופא פרטי כדי לטפל בבעיה באופן מסודר ומעמיק אבל איני יודעת מה צריך להיות תחום ההתמחות שלו. כאמור, רופא המשפחה שלי, לא רואה צורך בבירור נוסף (ואולי צודק כי זה באמת כבר הרבה שנים) אלא המשך נטילת הברזל.