מחלת הנשיקה?
דיון מתוך פורום המטולוגיה
חיילת בת 18.5 עם שקדים מוגדלים. חודשיים אחרונים השקדים נפוחים כמעט נושקים. לאחר קבלת טיפול אנטיביוטי הצטמקו מעט השקדים ושוב התנפחו. אתמול ביקור במרפאת ביקור רופא. ממצאים: מצב כללי משביע רצון. ללא קוצר נשימה. ראיות - כניסת אויר שווה וטובה דו"צד. לב-קולות סדירים, ללא אושות. בטן רכה, ללא רגישות במשוש. לוע-אודם עם תפליטים לבנים, שקדים מוגדלים, בלוטות לימפה מוגדלות. משטח גרון שלילי (התוצאה התקבלה 5 דקות לאחר לקיחת המשטח) ללא לאוקוציטוזיס, mono-12.1 - ספירת דם. אבחנה משוערת viral infection unspecified ספירת הדם מתאריך 21.6: WBC 10.5 RBC 5.17 HCT 41.6 HGB 12.3 MCV 81 MCH 23.9 MCHC29.7 RDW 14.1 MPV6.4 PLT 325 pct 208 pdw 12.4 lym 23.9 mon 12.1 gra 64.0 lym 2.5 mon 1.2 gra 6.8 האם בדיקת משטח הגרון אמינה, כאשר התוצאה מתקבלת לאחר 5 דקות? האם בדיקת הדם מצביעה על אפשרות למחלת הנשיקה? תודה רבה.
ראשית... מהי המטולוגיה ? המטולוגיה עוסקת בתאי הדם ובאיברים / רקמות אשר מייצרים אותם, ובקרישת הדם. ההמטולוגיה עוסקת בתהליכי ייצור התאים, תפקודם ומחלותיהם. תאי הדם כוללים: תאי דם אדומים (אריטרוציטים), תאי דם לבנים (לויקוציטים), טרומבוציטים (טסיות הדם). תאי הדם הלבנים כוללים: נויטרופילים, אאוזינופילים, בזופילים, מונוציטים ולימפוציטים. רוב תאי הדם נוצרים במח העצם, פרט ללימפוציטים אשר נוצרים במקומות אחרים. קרישת הדם הינה מורכבת ביותר והיא כוללת מספר רב של תהליכים המתרחשים במקביל ובמדורג ואשר יש ביניהם זיקה רבה של מפעיל/מופעל. המטולוגיה איננה עוסקת ב"בדיקות דם", במחלות כבד ובכלי הדם. שנית - אין לי מושג איזו בדיקה עשו לה לאבחון סטרפטוקוק בגרון או מה אמינותה. זה גם לא שייך להמטולוגיה. באופן כללי, אני הייתי עושה משטח גרון ותרבית בשיטה המקובלת, בעיקר לאחר שהיתה תגובה כביכול לטיפול אנטיביוטי קודם והמחלה חזרה לאחר הפסקתו. הספירה יכולה להתאים למחלה זיהומית חריפה. דוקא יותר מתאימה לחיידקית, אבל זה לא מוחלט. יכול להיות גם וירלי.