Dvt
דיון מתוך פורום המטולוגיה
בעלי אובחן עם dvt ברגל שמאל מתחת לברך מאחור לפני שבועיים לאחר טיסה ארוכה הוא בן 41 ספורטאי בכושר מצוין אושפז ללילה וניתן לו קלקסן בזריקות וקומדין ועכשיו רק קומדין עושה בדיקות דם כל שלושה ימים והערך נע בין 1.44-1.99 עדיין לא מגיע ל2-3 שאמרו לו שזו המטרה ראשית האם לוקח זמן להגיע לערך זה? לפני יומיים הרגיש לחץ בחזה וקשיי נשימה ויום לפני כאב עמום מעל הברך שמאל והלך שוב למיון באקס יצא תקין וגם נבדק חלבון שמופרש אם היה התקף לב וגם יצא שלילי אך אמרו לו שיש לו חוסר באשלגן כנראה עקב זה שהפסיק לאכול ירוקים כי אמרו שזה לא שילוב טוב יחד עם קומדין האם החוסר באשלגן יכול אכן לגרום לקשיי נשימה? הוא עדיין מרגיש לא טוב לפעמים ואיננו יודעים מה לעשות כי ללכת למיון זה לא פתרון בנוסף אתמול במיון בדופלר הרופא אמר שזה לא dvt אז איך ניתן בוודאות לבדוק מה זה כי כל אחד אומר משהו אחר אודה על תשובתך
א. את טווח ה- INR הנדרש ניתן להשיג יותר מהר, אם לוקחים קומדין בהתאמה לתוצאות הביניים.. כנראה שאינו מקבל מספיק. ב. אין שום סיבה לא לאכול ירוקים... יש רק פריטים מסויימים מאד שאין לאכול. בכלל, אני מסופק אם זו הסיבה לירידה באשלגן אצלו. באתר העזר תמצאי דף הנחיות כללי בנושא קומדין http://tinyurl.com/5t6voy ג. לגבי האבחנה: 1. ברור שאני לא יכול לדעת מכאן מה נכון 2. אם עברו שבועיים, אז אולי הקריש כבר התמוסס ולכן כעת לא רואים אותו 3. האם במיון בדקו אפשרות שיש תסחיף ריאתי ? מיון זה אולי לא פתרון.. אבל אם אין ברירה ... לעומת זאת, לפנות לרופא מומחה שיבדוק הכל ויעריך הכל מחדש זה כן פתרון.
האם אקג לא מספק כדי לבדוק אם יש תסחיף ריאתי? הם ראו את הכריש דם באותו גודל שהיה לפני שבועיים הוא לקח 5 מג קומדין ואפילו 7.5 מג בימים מסוימים האם צריך יותר? האם יכול להיות שמכיוון שהוא ספורטאי זה לא עוזר לדילול כל כך?
מנהל פורום המטולוגיה
