רבלימיד או וולקייד

לד"ר ציצוביץ הנכבד שלום רב בעלי חולה במיאלומה נפוצה מזה 7 שנים. הוא בן 73 טופל בתאלידומיד, עם הפסקה של 3.5 שנים מהמחלה,ובוולקייד 8 מחזורים. עם הפסקה של 20 חודש מהמחלה. בחודש האחרון, לאחר הפסקה של כ-20 חודש מיום סיום הטיפול בוולקייד, תקופה בה הוא הרגיש מצויין ללא שום טיפול, עלה לו החלבון בבת אחת מ- Free Kapp 333 ל- Free Kappa 949 Free Lamda 6.82 F-Kappa Lamda 139.15 HGB 14.51 RBC 4.61 5.74 WBC ועליו להתחיל בטיפול. בחודש האחרון הוא מאד סובל מנוירופתיה בכפות הרגליים, וזה כתוצאה מהתאלידומיד.ומס' פעמים כמעט ואבד שווי משקל. השאלה היא האם לשוב לוולקייד שעזר לו בפעם הקודמת או להתחיל ברבלימיד. האם לוולקייד יש השפעה על הנוירופתיה?.. הרופא המטפל בו ייעדר לחודשיים, והרופאה המחליפה נתנה זאת לשיקול דעתו. היא טוענת שאם מצב הנוירופתיה יחמיר כתוצאה מהוולקייד, ניתן יהיה לעבור לרבלימיד. אודה לך מאד המלצתך, ואם תוכל לשלוח אלי בנוסף, קישורים לכתבות וחידושים עדכניים בנושא הרבלימיד והווקייד. בזמנו שמעתי שהרוולימיד מוריד את כדוריות הדם הלבנות, וכן שיש לקחתו בשילוב עם מדללי דם מונעי קרישה . אני מודה לך מראש על היענותך. בתודה ובברכה נישה

שלום נישה טיפול חוזר בבורטזומיב (וולקייד) הוא דבר שבהחלט יכל להניב תוצאות טובות. נוירופתיה היא סיבוך אפשרי של טיפול זה, כך שזה עלול להיות גורם מגביל. גם לנלידומיד (רבלימיד) היא אופציה טובה עם דקסהמתזון במינון נמוך. מעבר מתרופה אחת לאחרת אפשרי, וגם שילוב של השניים אפשרי.... לכל טיפול, מכל סוג, יש תופעות לואי אפשריות והדבר בהחלט ידוע ונלקח בחשבון. כמובן שלא אמליץ מכאן על אופציה זו או אחרת. http://www3.interscience.wiley.com/journal/122527366/abstract http://www.medscape.com/viewarticle/580147_3 http://ash.confex.com/ash/2009/webprogram/Paper18863.html http://myeloma.org/ArticlePage.action?articleId=1953 http://www.nature.com/leu/journal/v23/n11/abs/leu2009147a.html כאן תוכלי לקרוא גם על תופעות הלואי בהרחבה http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2728892/?tool=pubmed במחקר זה קיבלו החולים אספירין למניעת תרומובזות, אבל הנושא של טיפול מונע נגד תרומבוזות עדיין לא מסוכם וברור. http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(09)70284-0/abstract http://jco.ascopubs.org/cgi/content/abstract/28/1/132 http://jco.ascopubs.org/cgi/content/abstract/27/34/5713