שאלה להמטולוג

דיון מתוך פורום  המטולוגיה

21/10/2008 | 16:16 | מאת: אופיר

אני בן 27. מזה כשבועיים יש לי גרד בלתי פוסק כמעט בידיים וברגליים, ללא פריחה, ללא חום. ברקע בעבר - סידן גבוה בדם, כיום הוא 9.8, תפקודי כבד וכליות תקינים וכאבים לפעמים בזרוע שמאל ובכתף - לעיתים בעת מאמץ - בדיקת טרופונין בדם + א.ק.ג - תקינים. בעבר - הייתה לי אבחנה של ברונכיאוליטיס חריפה עם מיקופלזמה חיובית בדם.השיעול נמשך זמן רב עד שנשלחתי לבדיקת בריום - ובעקבות הבדיקה אובחנתי כמי שסובל מ - GERD. התרופות שקיבלתי ל - GERD לרבות לוסק ואומפרדקס, לא ממש מסייעות. באחרונה, החל כאב בבית שחי מימין, במישוש לא הרגישו כלום ואין בלוטות במקומות אחרים לפי בדיקת הרופא. התחיל לי כאב במשפעה מימין ובאשך שמאל ובעקבותיו נשלחתי למיון: בבדיקה של אורולוג: "נינוח, בטן רכה ללא רגישות או מלאות במישוש, ללא HSM. מימין - בקע משפעתי מעט רגיש אך לא כלוא. פין תקין. אשך ימני בגודל במנח, גודל ומרקם - תקינים, ללא רגישות. אשך שמאל - אשך מעובה דיפוזית ורגיש,, ללא גוש חשוד במישוש, ללא אודם או חום מקומי, ללא הידרוצל וללא לימהאדנופתייה מפשעתית. האשך במנח ומרקם תקין. אין חשד לתסביב האשך. הומלץ על ביצוע אולטרא סאונד של הבטן ושל האשכים בדחיפות. בבדיקה של הבטן - ב.מ.פ בבדיקת האולטרא סאונד של האשכים: "אשך שמאל - בגודל 4.2 * 2.7 ס"מ. אפידידימיס שמאלי - בגודל 0.85 ס"מ אשך ימין - בגודל 4.0 * 2.2 ס"מ אפידידימיס ימני - בגודל 0.75 ס"מ אין עדות להיפרמיה בתוך שני האשכים. אין עדות להידרוצלה - דו צדדי. אין עדות לוריקוצלה - דו צדדי. בבדיקות הדם - ממה שהבנתי הספירה תקינה וכך גם הכימייה (וביקשו לחזור שוב על 2 הבדיקות האלו) - ואלו תוצאות הספירה: WBC = 5.89 RBC = 5.25 HB = 14.5 HCT = 43.20 PLT = 204 MPV = 8.20 NEUT% = 54.100 eos% = 1.20 baso% = 1.0 lym% = 35.400 mono% = 6.600 luc% = 1.80 neut.abs = 3.20 eos.abs = 0.1 baso.abs = 0.1 lymp.abs = 2.1 mono.abs = 0.39 luc.abs = 0.11 mcv = 82.2 mch = 27.60 mchc = 33.60 rdw = 11.6 macro% = 0 micro% = 1 hyper% = 1 hypo% = 1.1 האורולוג ביקש שאני אעשה בדיקת מרקרקים בדם לסרטן האשכים - ואת הבדיקה אני אעשה מחר ( אלפא פטו פרוטאין ובטא HCG) כאשר האבחנה העיקרית שלו היא: RT. INGUINAL HERNIA LT. TESTICULAR SWELLING R/O TUMOR עם זאת, הכאב במשפעה הוא משמעותי ואני לא רוצה לעשות את הניתוח של הבקע כי זה יוצא בתזמון גרוע מבחינת מקום העבודה שלי ושיקולים נוספים עסקיים. אולם, הבעייה שהכי מציקה לי היא האשך השמאלי, שלא פעם כואב לי, במיוחד אם נוגעים בו. האורולוג כתב במכתב מהמיון - שיש עיבוי דיפוזי - אז איך הרופאה באולטרא סאונד לא ראתה את זה ? אגב, בדיקת האולטרא סאונד של האשכים הייתה חצי דקה והיה נראה לי כאילו היא ממהרת לאיזה מקום.... אשמח לדעתך לגבי ספירת הדם ואחרת אם יש... חג שמח גם לך.

לקריאה נוספת והעמקה
21/10/2008 | 20:34 | מאת: תשובת מנהל הפורום

ספירת הדם תקינה

מנהל פורום המטולוגיה