האם נדרש גם בירור המוטלוגי ?

שלום ד"ר אנסה לכתוב את השתלשלות העניינים, ואודה לך על התייחסותך. בן 33 ללא מחלות רקע. לפני כ 10 חודשים זו היתה הפעם הראשונה שהלכתי לנוירולוג, וזה היה לאחר תקופה של כאבי ראש ממושכים, וכן עקב כך שקרה לי יותר מפעם אחת שהרגשתי חולשה ומעט חוסר שליטה ביד שמאל לזמן קצר. הביקור לא היה בסמיכות לאירועים של החולשה, לא היתה לי מודעות גדולה לעניין החולשה, והסיבה העיקרית שבגללה פניתי לנוירולוגית זה בגלל כאבי הראש. בבדיקה נוירולוגית : חולשה מינמלית בכף יד שמאל BAB חיובי משמאל. ונשלחתי לבדיקת סיטי מח בלי ועם חומר ניגוד, וכן דופלר עורקי צוואר במסגרת קופ"ח, וכן בדיקות דם כלליות. בדיקת הסיטי היתה תקינה, וכן עורקי הצוואר, ובדיקות דם כלליות תקינות. קיבלתי הפניה לבצע תפקודי קרישת דם, והתגלה קרדיוליפין חיובי (שאומת גם בבדיקות חוזרות), והנוירולוגית המליצה לי לקחת אספירין במינון של 100 מ"ג. וכן אלטרולט לכאב הראש. בביקור חוזר לאחר 3 חודשים, אין חולשה, יש ארפלקסיה, אין הפרעות תחושה. ושוב ההמלצה היא להמשיך את אותו טיפול. רציתי לשאול כמה שאלות : 1. מה הכוונה ב BAB חיובי משמאל ? ובארפלקסיה ? 2. אולי זה ניסיון להתעלם קצת מהמציאות, אבל אני חושש שהיו לי גם תחושות של הירדמות קלה בצד שמאל בפנים (מה שלא אמרתי לרופאה) , האם זה משנה לצורך העניין ? 3. האם בכל מקרה של קרדיוליפין חיובי יש המלצה לנטילת אספירין, גם אם זה בגיל צעיר יחסית ? או שאולי היתה לי סיבה נוספת להמלצה הזו ? 4. לא שאלתי את הרופאה מה היה, אלא הסתפקתי בזה שהסיטי היה תקין, האם אפשר לדעת בוודאות שלא היה אירוע מוחי חולף ? האם זה משנה לעתיד ? 5 . האם יש מקום בבירור נוסף לאור הנתונים דלעיל ? אודה לך מאוד אם תאיר את עיני בקשר לזה. תודה מראש גם על הסבלנות. דניאל

א. אין לי דרך לדעת אם נדרש בירור המטולוגי. את זה כדאי לשאול את הנוירולוגית שבדקה אותך, ובאותה הזדמנות כדאי לבקש ממנה הסברים על מה שמצאה, או מה לדעתה הבעיה. חבל שלא שאלת עד עתה, אבל לא מאוחר לבקש הבהרות והסברים, גם בהתייחס לטיפול באספירין (שניתן לך במסגרת הקוים המנחים המקובלים בקרב הנוירולוגים). אני משער שיהא חושדת שיש קשר בין התלונות והממצאים ובין האנטי קרדיוליפין שנמצא, אבל באמת שאין לי כל דרך להעריך את הדברים מכאן, וכדאי שתפנה לנוירולוג בשאלותיך. ב. BAB זה קיצור של בבינסקי, כנראה, שזה שם של בדיקה / סימן נוירולוגי בבדיקה הגופנית. ג. אל תצפה לתשובה שונה ממני בפורום האחר אליו שלחת אותה שאלה......

ראשית תודה על תגובתך ד"ר ואכן טוב מאוחר מלא כלום, אז אנסה לברר את זה. ולגבי החלק השלישי בתשובתך אני מאמין שהתכוונת שלא אצפה לתגובה בפורום המקביל שלך, מאחר וקיבלתי כאן. כי ממש לא התכוונתי לשאול כאן ושם מתוך ניסיון לקבל תשובות שונות, אלא פשוט מה שיהיה מהיר יותר. ושוב תודה ושבת שלום