May-Thurner Syndrome

שלום, לפני שנה וחודשיים עברתי DVT ברגל שמאל . אני עדיין לוקחת קומודין ושומרת על איזון. גילו שיש לי May-Thurner Syndrome ע"י בדיקת CT אנגיו. המליצו לי לפתור את הלחץ של שיש על הוריד ע"י טיפול בתומך (stent). אני לא בטוחה שברצוני לעשות זאת בכלל, גם בגלל שלא ברור לי מהם הסיכונים. שאלותי הן : 1. האם אני יכולה לוותר על התומך ובמקביל להפסיק עם הקומודין? (היות ועברה יותר משנה) 2. כמה עברו את ההליך הזה עד עכשיו? והאם נרשמו הצלחות? תודה מראש.

א. את השאלות הקשורות לתהליך הכירורגי של החדרת הסטנט, הצלחות וסיבוכים - כדאי לשאול כירורג כלי דם ו/או את הרדיולוגים שעושים את הצינתורים. בכל מקרה, לא מדובר בתסמונת שכיחה כך שבודאי אין בארצנו הרבה חולים כאלה. ב. הנה קישור למאמר די עדכני בנושא זה, שמסכם כמה וכמה נתונים חשובים: http://www.chestjournal.org/cgi/content/full/129/5/1382 ג. באשר לשאלת הטיפול נגד קרישה יש לכך כמה היבטים. ראשית, האם יש לך גורם סיכון לקרישיות יתר ? אם כן - לא ברור אם כדאי להפסיק טיפול נוגד קרישה, אפילו לא כשיש סטנט. מאידך, בלי סטנט, הסיכון לתרומבוזות חוזרות גדול אפילו בהעדר גורם סיכון לקרישיות יתר, וזאת בגלל הלחץ החיצוני על הוריד והתרומבוזה בעבר. הנה מאמר ובו דיווח על תוצאות טיפול בחולים עם טרומבוזה בוריד זה, בהם 22 חולים בתסמונת May-Thurner syndrome (אלה "נצברו" במרכז רפואי במרסיי שבצרפת במהלך 12 שנים. לא נדיר אבל גם לא ממש שכיח). http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2007.10.007 ועוד אחד: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2007.01.006 ועוד מאמר http://www.springerlink.com/content/f315261q4524136m/ אלו הם רק הרהורים בנושא ובודאי שלא אוכל לדון במקרה הפרטי שלך או לחוות דעה טיפולית מעשית במסגרת פורום. הדבר מצריך היכרות מעמיקה של המהלך והנתונים. בהצלחה וחג שמח

תודה רבה וחג שמח