בעיית קרישיות

שלום רב, לבני בן 6.5 החלה לפני שבוע פריחה על הרגליים והעכוז, והתנפחות של ברך ימין. לאחר איפשוז במהלך סוף השבוע הוא אובחן עם הנוך שונליין. מאז - התפרחת הולכת ופוחתת, בבדיקות שתן - תפקודי כליה תקינים. היום היינו בביקורת בבית החולים ובגלל דימומים חוזרים מהאף עשו לו בדיקות קרישה. בתוצאות - PT-16.0, APTT -70.8, לדברי הנפרולוגית ילדים, הבדיקה גבולית, רוצה לחזור שוב על הבדיקה בעוד כשבוע, וכן ביקשה לחזור אליה במידה והדימומים חוזרים. האם הדימומים והבעיה בקרישיות יכולה להגרם בגלל הנוך שונליין ? האם יש תופעות נוספות שעלינו לתת את הדעת ? תודה

זה בפירוש לא אמור להימצא ב- HSP "רגיל". אם התוצאות נכונות - זה עלול להיות ביטוי להפרעה חמורה יותר במסגרת HSP או סיבוך של המחלה (או שהאבחנה עצמה אינה נכונה ומדובר במחלה אחרת). האם הרופא בדקה מה מספר הטרומבוציטים ? את רמת ההמוגלובין ? האם ביקשה שיסתכלו במשטח הדם ? האם רק נפרולוגית מטפלת בו ? רופא ילדים "רגיל" או המטולוג ילדים לא היו מעורבים ? אני לא חושב שהייתי מתעלם מהממצא בלי לברר מעט יותר לעומק אם יש בעיה נוספת או מתפתחת ונראה לי שכדאי להתייעץ בהקדם עם רופא, אפילו במסגרת חדר מיון אם אין רופא מומחה לילדים זמין במקום אחר.

תודה לך על תשובתך המהירה, את התשובות מבדיקת הדם ראה גם המטולוג הילדים של בית החולים (נהריה), והוא זה שהמליץ לחזור על בדיקת הדם רק בעוד שבוע. כמובן שסייג ואמר שבמידה והדימומים מהאף שוב חוזרים לפנות אליהם מיידית. בנתיים עוד לא פנינו לרופא הילדים (מיד מחר בבוקר אני אחזור אליו עם התשובות, פשוט הוא לא מקבל בימי שלישי), אבל בהחלט הוא עם יד על הדופק. המטולוג הילדים ביקש לחזור על בדיקת דם בעוד שבוע, במידה ותקין - אין צורך בהתייחסות, במידה ולא תקין יש לחזור על תיפקודים עם פלסמה תקינה, במידה ומתוקנים - עדות לחוסר של פלסמה, במידה ולא - יש לחפש נוגדנים (כל זה ציטוט מתוך המכתב לרופא הילדים המטפל). האם לדעתך יש לחכות שבוע לבדיקה חוזרת או, כפי שהבנתי מתשובתך, לעשות בירור דחוף יותר ? שוב תודה

מדוע מולטיויטמינים לאנשים מעל גיל 55 שנה אינם מכילים ברזל האם עודף ברזל יכול להזיק לקשישים כיצד מטפלים באנמיה בקשישים

עקרונות משק הברזל לא משתנים בגיל 55. מה ששונה אצל נשים בגיל זה הוא שהן כבר לא מאבדות דם במחזור, ולכן מצבם מבחינת הברזל / משק הברזל די ודמה לגברים בגיל זה. באנמיה מטפלים לפי סיבתה. לא כל אנמיה היא עקב מחסור בברזל ולכן בודאי שאין לקחת תרופות או תוספים לפי התחושה או לפי המלצת רוקח או מוכר בפארם אלא רק לאחר בירור רפואי נאות ובהוראת רופא. למה יצרנים מכינים תכשיר זה או אחר ? זו לא שאלה רפואית.... זו שאלה מסחרית. הערה: לא ברור לי מודע הוספת את שאלתך באשכול זה של "קרישיות". מדוע לא לפתוח שאלה חדשה ?