אנמיה קלה בגבר

שלום דוקטור, אני בן 35, רזה, ובריא בכללי, ומזה כשנה עוקב אחר אנמיה קלה (בטווח 12 – 12.7). בתחילה ערכי הברזל היו גבוליים (IRON 64 ו-FERRITIN 43) וחוזקו באמצעות כדורי ברזל שלקחתי כ-4 חודשים. 481 - VITAMIN B12 FOLIC ACID 28.94 – היו תמיד תקינים. במקביל ביצעתי גסטרוסקופיה והבדיקה היתה תקינה, ונשלל צליאק. בנוסף עברתי צילום מעי-דק ובדיקה היתה תקינה גם כן. בדיקת המעקב האחרונה לא הוסיפה הרבה: IRON 85 TRANSFERRIN 228 FERRITIN 81.60 VITAMIN B12 375 RBC 4.48 HB 12.10 HCT 38.00 ערכי חריגה אחרים: MONO% 9.13 RDW 14.40 הגסטרולוגית שמלווה את הבדיקות לא התלהבה משליחה לקולונוסקופיה כי אין הסטוריה משפחתית של בעיות קיבה, אין דיווחים על בעיות עיכול, כאבים או דם, והבדיקה יכולה להיות בעיתית לאדם רזה. רציתי לשמוע דעה נוספת על אנמיה גברית. האם הדבר תקין? האם יתכן שאין שום ממצא ועדיין קיימת אנמיה קלה? מה המלצתך להמשך? תודה על תשובתך, ירון א.

א. האם זו אכן אנמיה חדשה ? איך היו הספירות לפני 5 שנים או יותר ? ב. עליך לרשום את כל תוצאות הספירה. ג. האם נעשתה גם בדיקה (במסגרת בדיקות הקיבה) לאיתור חיידק הליקובקטר פילורי ? ד. האם אתה עוסק בספורט ? אם כן - פרט. ה. מה מוצאך ? האם יש ברשותך ספירות דם של קרובי משפחה בקרבה ראשונה ? האם אתה תורם דם ? באיזו תדירות ? ו. כמה זמן מאז שהפסקת לקחת כדורי ברזל ? ז. אם אמנם קיים מצב של איבוד כרוני של ברזל, "חוסר ההתלהבות" אינו עילה מספקת שלא לבצע מה שצריך....

תודה על התשובה המהירה, דוקטור: א. לא קיימות בדיקות ישנות (אמי טוענת שכילד הייתי קצת אנמי – אבל ללא מידע קונקרטי או טיפולים כלשהם). הבדיקה הישנה ביותר היא מפברואר 2004: 11.3 MPV 209 PLT 2.31 EOS % 0.26 BASO % 44.2 NEUT% 5.71 WBC 10.6 MONO% 42.6 LYM% 2.53 NEUT.abs 0.13 EOS.abs 0.01 BASO abs 0.6 MONO.abs 2.43 LYMP.abs 4.61 RBC 13.4 HGB 38.8 HCT 84.2 MCV 29 MCH 34.4 MCHC 14.2 RDW ב. תוצאות הבדיקה האחרונה (שבוע שעבר): 5.11 WBC 47.2 NEUT% 2.91 EOS % 1.36 BASO % 39.4 LYM% 9.13 MONO% 2.42 NEUT.abs 0.15 EOS.abs 0.07 BASO abs 2.01 LYMP.abs 0.47 MONO.abs 4.48 RBC 12.1 HB 38 HCT 84.7 MCV 26.9 MCH 31.8 MCHC 14.4 RDW 205 PLT 10.8 MPV 85 IRON 228 TRANSFERRIN 81.6 FERRITIN ג. לא ידוע לי על בדיקת הליקובקטר. ד. אני מתאמן בחדר כושר, אירובי לרוב, 3-4 פעמים בשבוע. מאמץ בינוני ולא מופרז. את הבדיקות התחלתי בגלל הרגשת עייפות באימון. ה. מוצאי אשכנזי. אימי אנמית מעט, שאר בני המשפחה תקינים (אין ברשותי בדיקות). בעבר תרמתי דם כל חצי שנה, אך לא בשנתיים האחרונות. לא זכורות לי בעיות כלשהן בתקופת תרומות הדם ו. את כדורי הברזל הפסקתי לקחת בינואר. רופאת הגסטרו המליצה להמתין תקופה לאחר לקיחת הכדורים כדי לקבל החלטה לגבי ביצוע קולונוסקופיה. אני עומד לפני פגישה נוספת בנושא ורציתי להתייעץ בנוסף לפגישה זו. ז. לפחות לפי רופאת הגסטרו לא נקבע איבוד ברזל כרוני. מבחינת בשר – אני אוכל רגיל פעם-פעמיים בשבוע. לא צמחוני. תודה שוב על המצלתך, ירון א.