ABO Incompatibility

שלום, ביתנו נולדה במשקל 3 ק"ג צהובה. בירור צהבת הראה צהבת על רקע המוליזה עם בדיקת קומבס חיובי. היא בעלת סוג דם A+ ולאם יש O+ . רמות בילירובין סביב 12.5, המוגלובין מייד אחרי הלידה סביב 9 ומשהו ורטילוקוציטוזיס 16% שאח"כ עלה לכמעט 25%. היא טופלה בפוטותרפיה, הבילירובין הכללי הגיע בשיא ל- 14 ואח"כ התחיל לרדת. שוחררה הביתה בת 4 ימים עם המוגלובין 13.6, בילירובין כללי בסביבות 11. כעבור שבוע אושפזה שוב לאחר ספירת דם שנעתשה למעקב, בגלל שההמוגלובין ירד לסביבות 6-7. הבילירובין הכללי היה 3.7 והישיר 2.2, רטיקולוציטוזיס 9.23%. היא עירנית, חיונית, עם תיאבון וללא ספירת הדם לא נראה על פניו משהו לא תקין. גם המדדים ההמודינמיים תקינים, אין לה צהבת ולא חוורון מיוחד והרופאים ציינו שאין הגדלת כבד או טחול. קיבלה מנת דם 45 מ"ל ושוחררה למחרת במצב טוב עם המוגלובין סביב 11. האם יכול להיות שאחרי 12 ימים מהלידה עדיין הסיבה לכל זה היא ABO Incompatibility? אם כן - מה צפוי לגרום לנוגדנים להפסיק לפוצץ כדוריות אדומות, ומתי? הרי היא לא קיבלה טיפול ישיר נגד הנוגדנים. מספיקה המלצת הרופאים לתת למצב להסתדר מעצמו ורק לעקוב עם ספירות דם וכו'? האם יכול להיות וסביר שהבעייה עם הכדוריות האדומות אולי נובעת ממשהו לגמרי אחר? תודה.

האם זו אכן האבחנה שנמסרה לכם ? אי תאימות ABO ? מה נמצא בסקר נוגדנים ? בקומבס ? אלו נוגדנים או מרכיבים אחרים ? האם יש במשפחה חסר G6PD ? אי תאימות ABO - בד"כ - אינה מהוה בעיה משמעותית וברוב המקרים לא נדרש אפילו עירוי דם ולא טיפול אחר אלא רק מעקב. לכן, או שמדובר באחד המקרים יוצאי הדופן שבהם ההמוליזה קצת יותר חמורה ומצריכה דם (זה היה סביר אם היה קורה ממש סמוך ללידה ולענ"ד מצב כזה לא מסביר את ההמוליזה המאוחרת) או שיש משהו נוסף שגרם להמוליזה מאוחרת, למשל: אי תאימות באחת מקבוצות הדם המינוריות או סיבה אחרת. כדאי לאתר את כל הבדיקות והתוצאות. ראו http://www.merck.com/mmpe/sec19/ch273/ch273b.html