תוצאות בדיקה לא מובנות - נודה לסיוע
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום רב, בעקבות גירוי וגירוד בעור הופנתה אישתי ע"י רופא עור לבדיקות דם. משנתקבלו התוצאות הפנה אותה רופא העור לרופא משפחה. אציין שלאישתי אלרגיות רבות באופן כללי. היות ואנו בריאים בד"כ בחרה אישתי באקראי רופאת מכבי. הרופאה עברה על הבדיקות ושלחה אותו לדיאטנית לצורך הפחתת טריגליצרידים.(לאישתי אין משקל יתר) מאחר והרופאה בשנות העשרים ושידרה לנו חוסר ביטחון הוספנו וביקשנו הסברים. הרופאה חזרה אלינו לאחר שלטענתה התיעצה ושלחה את אישתי עם הפניה להומטולוג ולמכון רנטגן לצילומי אגן וגולגולת. ההפניה בנושא : Multiple Meyloma Susp אין צורך להכביר במילים בנוגע לתחושת חוסר הוודאות שנובעת מחוסר ההבנה. תורים להומטולוג הם בעוד חודש וחצי וצפונה. היינו שמחים לקבל המלצה האם הכיוון של הרופאה הגיוני ומתקבל על הדעת לאור תוצאות הבדיקה. כמו כן מה ניתן להבין מהתוצאות? האם יש חשש מוחשי לסרטן או מחלק קשה אחרת? מה רמת הדחיפות להגיע לרופא רלוונטי? מצ"ב תוצאו הבדיקות, המון תודות מראש בועז כימיה בדם Glucose (B) | mg/dl | ( 70 * 89 ) 110 | Urea (B) | mg/dl | ( 17 * 25 ) 43 | Creatinine (B) | mg/dl | ( 0.66 * 0.9 ) 1.1 | K+ Potassium (B) | mmol/l | ( 3.5 * 4.4 ) 5.1 | Na- Sodium (B) | mmol/l | * 135 ( 136 ) 146 | Ca-Calcium (B) | mg/dl | ( 8.1 * 9.3 ) 10.4 | Phosphore (B) (PO4) | mg/dl | ( 2.5 * 4 ) 4.5 | Cholesterol | mg/dL | * 144 | Triglycerides | mg/dl | * 478 | HDL-Cholesterol | mg/dl | * 26.6 | LDL Cholesterol Calculat. | mg/dl | * 86.1 | Protein Total (B) | g/dl | ( 6.6 ) 8.3 * 8.4 | Albumin (B) | g/dl | ( 3.5 * 4 ) 5.2 | Bilirubin Total | mg/dl | ( 0.3 * 0.6 ) 1.2 | ALKP-Alkaline Phosphatase | u/l | ( 30 * 63.5 ) 120 | ALT (GPT) | U/l | ( 10 * 24 ) 31 | AST (GOT) | U/l | ( 10 * 21 ) 31 | LDH-Lactic Dehydrogenase | u/l | ( 208 * 322 ) 450 | Fe - Iron | micg/dl | * 47 ( 60 ) 180 | Ferritin | ng/ml | ( 20 * 47 ) 167 | Vitamin B12 | pg/ml | ( 211 * 686 ) 911 | Folic Acid | ng/ml | * 9.2 | G6PD Quantitative | U/g Hb | ( 7 * 13.22 ) 20.5 | המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר WBC-Leucocytes | 10*3/micl | ( 4.5 * 5 ) 11 | RBC-Red Blood Cells | 10*6/micl | ( 3.8 * 4.46 ) 5.3 | Hemoglobin | g/dl | ( 11.7 * 13 ) 16 | Hematocrit | % | ( 35 * 38.9 ) 47 | MCV-Mean Cell Volume | fl | ( 79 * 87 ) 97 | MCH-Mean Cell Hemoglobin | pg/cell | ( 27 * 29.1 ) 34 | MCHC-M.Cell Hb cont. | g/dl l | ( 31 * 33.4 ) 36 | RDW-Red Cell Distri.Width | % | ( 11.6 * 12.9 ) 15 | Platelets | 10*3/micl | ( 150 * 231 ) 450 | MPV-Mean Platelet Volume | fl | ( 7.8 * 11.1 ) 12 | Neutrophils % | % | ( 40 * 55.5 ) 75 | Lymphocytes % | % | ( 22 * 28.3 ) 44 | Monocytes % | % | ( 3 * 8 ) 13 | Eosinophils % | % | ( 0 ) 6 * 7.6 | Basophils % | % | ( 0 * 0.6 ) 2 | Neutrophils # | # | ( 1.8 * 2.78 ) 7.7 | Lymphocytes # | # | ( 1 * 1.42 ) 4.8 | Monocytes # | # | ( 0 * 0.4 ) 1.1 | Eosinophils # | # | ( 0 * 0.38 ) 0.6 | Basophils # | # | ( 0 * 0.03 ) 0.2 | שתן-כללי PH (U) | | ( 5 * 6 ) 8 | Nitrit (U) | | NEGATIVE | Ketone (U) | | NEGATIVE | Glucose (U) | | NORMAL | Urobilinogen (U) | | NORMAL | Bilirubin (U) | | NEGATIVE | Protein (U) | | NEGATIVE | Leucocytes (U) | | NEGATIVE | Erythrocytes (U) | | NEGATIVE | אנדוקרינולוגיה TSH | mIu/l | ( 0.35 * 3.96 ) 5.5 | אימונולוגיה Antinuclear Ab Adults | | * 0.39 | Ro Ab Anti SSA | U/ml | * 2.5 | La Ab Anti SSB | U/ml | * 2.4 | Complement-C3 | mg/dl | ( 85 * 116 ) 180 | Complement-C4 | mg/dl | ( 10 * 24 ) 40 | Protein Electrophore. (B) | | לחץ לתוצאות | Immunofixation test (B) | | לחץ לתוצאות | Immunoglobulin M | mg/dl | ( 40 * 131 ) 230 | Immunoglobulin G | mg/dl | ( 700 ) 1600 * 2050 | Immunoglobulin A | mg/dl | ( 70 ) 400 * 1050 | Kappa Light Chain-(B) | mg/dl | ( 220 ) 440 * 691 | Lambda Light Chain-(B) | mg/dl | ( 110 ) 240 * 291 | Kappa-Lambda Ratio (B) | | ( 1.35 * 2.37 ) 2.65 | אלרגיה IgE-Immunoglobulin E | Iu/ml | ( 0 ) 158 * 982 |
לא ראיתי בתוצאות הבדיקות הללו משהו שיחשיד למילומה. גרד גם אינו סימפטום של מילומה. האם איפשהו בתשובות של האלקטרופורזיס נרשם משהו אודות חלבון / מקטע מונוקלונלי ? האם נעשתה בדיקה של "שקיעת דם" ? ביתא-2-מיקרוגלובולין ? CRP ?
ראשית תודה על מהירות התגובה. הבדיקה שצרפתי היא היחידה שבוצעה בחמש השנים האחרונות. הממצאים החורגים מרוכזים בהמשך. אם אני לא מפספס (ובדקתי כמה פעמים את הבדיקות) אז לו בוצעה בדיקה של ביתא-2-מיקרוגלובולין. האם מומלץ ללכת שוב לרופא משפחה ע"מ לבקש עוד בדיקות, ואם כן אילו? מה אומרות החריגות האלו ואיך ואיזה רופה מטפל בהן? תודה ענקית ושבת שלום, בועז Protein Total (B) | g/dl | ( 6.6 ) 8.3 * 8.4 | Eosinophils % | % | ( 0 ) 6 * 7.6 | Immunoglobulin G | mg/dl | ( 700 ) 1600 * 2050 | Immunoglobulin A | mg/dl | ( 70 ) 400 * 1050 Kappa Light Chain-(B) | mg/dl | ( 220 ) 440 * 691 Lambda Light Chain-(B) | mg/dl | ( 110 ) 240 * 291 IgE-Immunoglobulin E | Iu/ml | ( 0 ) 158 * 982