B12

שלום רב, אני בת 24 לא צמחונית אך אוכלת מעט בשר. לפני שנתיים אובחן אצלי חסר (90) בויטמין זה בעקבות תלונה על נשירת שיער וחולשה. בתחילה טופלתי בכדורים שלא עזרו, לאחר מכן בזריקות פעם בחודש שלא עזרו, ולאחר מכן בזריקות כל יום במשך חודש ואחר כך פעם בשבוע. כל סדרת טיפול כזו ערכה חצי שנה. יש לציין כי אני נוטלת גלולות מסיבות רפואיות זה 11 שנים. (שחלות פוליציסטיות). בדיקת שילינג היתה תקינה, בדיקת דם להומוציסטאין בדם היתה תקינה וכן שתן ל MMA היה תקין. אך בכל זאת רמת הויטמין בדם עלתה מקסימום עד 170, ואחר כך היתה במגמת ירידה, כאשר בזמן האחרון התווספה גם רמה נמוכה של חומצה פולית.לאחרונה התחלתי בכדורי מציצה של וימין זה, אך עדיין יש לי נשירת שיער איומה, עייפות וחושה, ואף כאבי מפרקים - שלדעת רופאים זה בגלל חוסר הויטמין. לאחרונה המלצתי להוריי ואחיי לבדוק גם כן את רמת ויטמין B12, וזה הראה על רמות של מתחת ל 120 לאחותי (20) ואמי(46), ורמות של 170 - 200 לאחי (23) ואבי (49). יש לציין שהם אוכלים בשר. שאלותיי הן: כיצד יש לטפל בבעיה? האם זה תורשתי, והאם כדאי לפנות לייעוץ כמשפחה? האם חוסר בויטמין B12, יכול לגרום לאי פוריות, או לקושי בכניסה להיריון? אודה על תשובתך

יש תסמונת תורשתית שבה חסר חלבון קושר ויטמין B12 הנקרא טרנסקובלמין 1 (אשר נושא כ- 80% מהויטמין בסרום בדרך כלל) ולכן יש רמות ירודות של ויטמין B12 בסרום אבל בלי פגיעה ברמת הויטמין התוך תאית ולכן אין תופעות של חסר ויטמין B12. את ציינת שכל המבדקים אצלך תקינים דבר שמעיד שככל הנראה אין לך מחסור בויטמין B12 ברמה התאית. התופעות של עייפות ונשירתשיער יכולות לנבוע מסיבות אחרות וכאבי המפרקים לא נראים לי קשורים לחסר B12 או פולית. חסר בטרנסקובלמין 2 גורם לרמות תקינות של ויטמין B12 בסרום אך ללא B12 בתאים ולכן גורם לתופעות חסר B12 בנוכחות רמה תקינה בדם. חסר בטרנסקובלמין 3 דומה בעיקרון לחסר בטרנסקובלמין 1. יתכן שיש לך, לאימך ולאחותך חסר בטרנסקובלמין 1. הרמה של 170-200 שיש אצל אביך ואחיך היא רמה גבולית (יש מעבדות שבהן ערך של 200 הוא תקין. לא ציינת מה הנורמה במעבדה בה בוצעה הבדיקה) כך שאולי הם לא סובלים מאותה תסמונת (אם בכלל זו האבחנה). יש מעבדות שבהן ניתן למדוד את רמת הטרנסקובלמינים. נדמה לי שבהדסה עין כרם בודקים זאת, אבל בררי את הדבר בקופת החולים. כדאי גם לבדוק בעזרת דיאטנית שאכן יש לכם מספיק B12 בתזונה. לא כל הבשרים שוים מבחינת אספקת B12 לגוף. רק עוד אנקדוטה שכדאי לציין: יש טפיל מעיים שמקורו בדגים - בעיקר באיזור סקנדינביה - ושמו דיפילובוטריום לטום. טפיל זה עלול להפריע לספיגת B12 במעי. בכל אופן - זהו מצב של חסר B12 שבא עם ביטויים קליניים ומעבדתיים של חסר, מה שלא קיים אצלך ככל הנראה.

שלום רב למה גורם חוסר בחלבון הזה? תודה