חשד ל - IPT בתינוק בן 10 חודשים

שלום, אני מקווה שזה המקום הנכון לשאול, כי אני ממש זקוק לעזרה. בעקבות סימנים כחולים/חומים בידיים וברגלים של בני פנינו לרופאת המשפחה שלאחר חיפוש מעמיק בכל הגוף שלחה אותנו למיון לבדיקה של מספר הטרומבוציטים (טסיות דם). בבדיקת הדם הראשונה במיון התוצאה הייתה 27000 , המלצת הרופא הייתה לא לתת טיפול ולהמתין לבוקר לראות "מגמה". נשארנו במיון ללילה על מנת לבצע בדיקה בבוקר (12 שעות לאחר הבדיקה הראשונה ) התוצאה הייתה 5000, מגמת ירידה, נשלחנו למחלקת הילדים לקבלת טיפול. מכוון שהבדיקות נראו ממש מפתיעות בפערים התעקשנו לקבל בדיקה נוספת, (4 שעות מהבדיקה השניה) תוצאות הבדיקה היו 227000 מאוד משמח אך מאוד מבלבל. הושארנו למעקב במחלקה, ולאחר יממה וחצי (ללא כל טיפול), בוצעה בדיקה נוספת שתוצאות היו: 229000 . בעקבות תוצאה זו נשלחנו לביתנו ללא כל טיפול. נתונים חשובים: * בני הובחן כילד "אסמתי" - משמע מקבל טיפול מונע בוקר וערב של בודיקורט וונטולין.(במכשיר אינהלציה). יומים לפני המקרה הנ"ל היינו במיון וקיבלנו טיפול חריף של בטנזול (2 כדורים בבוקר ואחד בערב). כך שבמהלך כל המקרה הנ"ל הילד קיבל סטרואידים (שידוע שהם סוג של טיפול במחלה). * לבני סוג דם +A * מצב הסימנים בגוף לא הוחמר, ולא נתגלו סימנים חדשים. השאלות שלי הם: 1) האם יתכן טעיות מעבדה בסדר גודל שכזה(לאחר כל בדיקה בוצעה גם בדיקת משטח ידנית)? האם זה נכון שאופן לקיחת הדם ("משיכות") יכולה להטות את התוצאה? (הדם נלקח עם "פרפר" כחול בכל המקרים) 2) האם "קפיצות" שכאלה, במידה והן לא תוצאה של טעות מעבדה, יכולים להעיד על בעיה אחרת? או הכנה למשהו חדש? או התאוששות ממשהו (בני לא נזקק אף פעם לאנטיביוטיקה) 3) האם יש בדיקות נוספות שכדאי לעשות על מנת לשלול לגמרי את המחלה (למעט בדיקת דם בשבוע הקרוב)? תודה רבה מראש, JAY

אכן, התנודות החדות והמהירות מפתיעות ומוזרות. מצד אחד, קשה לדבר על טעות מעבדה כפולה בשתי דגימות שונות ומאידך בד"כ לא רואים כאלו שינויים מהירים - עליה מ- 5000 לרמה תקינה תוך 4 שעות (?). לכאורה גם היתה קליניקה מתאימה לירידה במספר הטסיות (שטפי הדם שהופיעו בעור). אם הילד היה מקבל את הסטרואידים סמוך יותר לתקופת השפל אפשר היה אולי לתרץ בדוחק את השינויים כתגובה לטיפול התרופתי, אבל הוא קיבל אותם יומיים קודם לכן. צריך יהיה להאמין שההשפעה של הסטרואידים התרחשה בדיוק באותן 4 שעות (לא סביר). גם לא כ"כ סביר שהבודיקורט באינהלציה הוא שפתר את הבעיה של ITP אם היתה. לקיחה "קשה" של דם יכולה לגרום לקריש דם בתוך הדגימה, קריש שסופח אליו טרומבוציטים ואכן זה יכול לגרום לשגיאה בספירה. שוב, קשה להאמין בשגיאה כפולה שכזו. בקיצור - קשה לי להסביר את מה שהתרחש ובהחלט צריך להמשיך ולעקוב. אפשר מאד שאף פעם לא תהיה תשובה.