לוקמיה

קיבלנו את המכתב הבא מרופא מטפל,אבקש הסבר , התייחסות ומשמעות: נער בן 18 וחצי לאחר סיום טיפול מאוסטראסרקומה , התקבל לטיפול בשל aml משני. קיבל טיפול אינדוקציה ל- aml כמקובל בדאונורוביצין,ציטוזר vp16 . בדיקת מח עצם לאחר הטיפול הראתה המצאות בלסטים בעלי מאפיינים דומים לאלו שבאבחנה, דהיינו חוסר תגובה לטיפול. ע"פ דיווחים אחרונים בספרות יש מקום לטפל ב-aml חוזר או עמיד לטיפול ב-myldtarg שהיינו נוגדן anti cd 33 וזאת כאשר מרקר זה חיובי על פני הבלסטים. תודה.

א. אני מצפה מרופא מטפל שיסביר את מה שהוא כותב או חושב או ממליץ...... אני חושב שהסברים מפורטים הוא צריך לתת. ב. את הרקע אתם בודאי יודעים ומכירים. כבר שאלתם בנושא זה. לגבי המילוטרג - זה נוגדן נגד CD33 שהוא אנטיגן שנמצא על פני חלק מתאים בשורה המילואידית (AML זו לאוקמיה של השורה המילואידית). לנוגדן מחובר חומר שהורג את התאים לאחר הצמדות הנוגדן לתא. אם תאי הלאוקמיה שיש לנער נושאים על פניהם את האנטיגן הנ"ל (CD33) - וזה בודאי כבר נבדק בעת אבחון הלאוקמיה - יש מקום לנסות מישלב טיפולי הכולל את הנוגדן בתקוה שישפר את התוצאות. הבעיה היא שהתרופה אינה בסל הבריאות ובכל מקרה ההתוויות הנוכחיות בישראל מאשרות שימוש בתרופה זו לקבוצת חולים מוגדרת בלבד. ראו http://tinyurl.com/qtov6 לכן, כדאי שהרופא המטפל יבדוק את האפשרות לשלב אותו במסגרת מחקר קליני המשלב מילוטארג - בארץ או בחו"ל. מידע נוסף על התרופה תוכלו לקרוא כאן: http://www.fda.gov/cder/consumerinfo/druginfo/Mylotarg.HTM