תפקודי קרישה
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום, אני בת 32, ביצעתי היום בדיקות דם לתפקודי קרישה לפני ביצוע גרידה עקב הריון בו החל דימום קל וכעבור מספר ימים פסק דופק לעובר. תוצאות הבדיקות הן: INR - 1.3 , PT - 18" , PTT - "52, פיברינוגן 220 (תקין), MIX "44 טרומבוציטים 207,000 אמרו לי שהתוצאות לא תקינות ושעלי לפנות לברור המטולוגי. שאר בדיקות הדם (תד"ש, תפקודי כבד ) - תקינות. לפני ארבעה חודשים עברתי עוד גרידה עקב הריון שלא התפתח בו עובר. תפקודי הקרישה שלי אז היו תקינים למעט PTT - "48. לפני 16 שנה חליתי בהודג'קין - טופלתי בכימו (ABVD+ MOPP) שאלותי: 1.האם תפקודי הקרישה הנ"ל יכולים להסביר במשהו את ההפלות החוזרות? 2.האם תפקודי קרישה כאלה יכולים להיות סימן לחזרה של ההודג'קין ? 3.על איזה בעיות/מחלות זה יכול להעיד? מיותר לציין שאני בהיסטריה, וברור שאפנה לברור מעמיק - אבל תן לי בבקשה בינתיים איזשהי אינפורמציה. תודה!
א. PTT מאורך יכול להיגרם עקב מחסור בגורם קרישה (אצל אשכנזים שכיח חסר פקטור 11) (אבל זה לא צריך לגרום להפלות) או עקב אנטיקואגולנט צירקולטורי מסוג לופוס או אנטי קרדיוליפין שזה הרבה יותר רלבנטי להיסטוריה של הפלות וגם יותר סביר לפי בדיקת המיקסינג. ראי תשובות בנושא זה (לפי APLA, LAC או לופוס אנטיקואגולנט) ויש מאמר בנושא זה באתר העזר להמטולוגיה. כמובן שצריך לברר את שתי האופציות. ב. כמובן שקיימת האפשרות שהדבר כל לא קשור להפלות וסיבתן קשורה לפגמים כרומוזומליים בעוברים בעקבות טיפולי העבר. ב. לענ"ד היה צריך לבדוק את זה לאחר שנמצא ממצא זה לפני 4 חודשים לאחר ההפלה הקודמת ולא להרות שוב בלי לדעת מה הסיבה. ג. איני חושב שיש קשר להודג'קין בעבר וזה בודאי לא מרמז על התלקחות.
אני מודה לך על התגובה המהירה. שכחתי קודם לציין את מוצאי - אני תימניה. קראתי קצת על אנטי קרדיוליפין (דרך חומר שמצאתי ב google) - לפי מה שהבנתי , בעיה של אנטי קרדיוליפין מתקשרת עם בעיה של קרישיות יתר - לא? ואצלי הבעיה היא הפוכה. או שאני טועה? אשמח אם תסביר לי את העניין. תודה.
זה מתקשר לקרישיות יתר ולהפלות חוזרות, למרות שבמעבדה זה מאריך את זמן ה- PTT. קראי את מה שכתוב בנושא זה באתר העזר להמטולוגיה (APLA).
מנהל פורום המטולוגיה
