Deep Veneral Trombosis

דיון מתוך פורום  המטולוגיה

18/01/2001 | 09:42 | מאת: M.S

בעקבות שכיבה ממושכת לאחר ניתוח אשתי פתחה טרטמבוזה קשה ברגל שמצריכה טפול הנמשך כבר כחודש וחצי בכדורי קומדין ( בין 5 ל- 10 מ"ג ליום) בשילוב עם הזרקה של CLEXANE 100 MG לבטן, ובדיקה מעבדתית חד או דו שבועית של רמת ה- INR בדם. הרמה הראשונית בתחילת הבדיקות היתה 1.0 והגיעה עד 1.2 ,שם היא מיוצבת עד היום. שאלותי הן : 1. מה הפרוגנוזה של מחלה זו. 2. האם דרך הטיפול נכונה? 3. האם ישנה דרך לזרז את הטפול? 4. מבקש מספר עצות של עשה/אל תעשה לגבי המטופלת כגון : תנועה/מנוחה חמום הרגל ? גרב פלסטית? הגבעת הרגל וכו'. מחכה לתשובתכם ומודה לכם M.S

לקריאה נוספת והעמקה
19/01/2001 | 03:10 | מאת: תשובת מנהל הפורום

שלום רב שני דברים אינם ברורים לי די הצורך משאלתך: מדוע מקבלת גם קלקסן וגם קומדין ? האם בגלל שה- INR אינו עולה ? במקרה של DVT כאשר מטפלים בקומדין, בד"כ שואפים להגיע לרמות INR של כ- 2.5 או 3 ומעלים את הקומדין לפי הצורך. מדוע במקרה זה נותנים את שתי התרופות לא ברור לי. יתכן שישנה סיבה שהמידע אודותיה לא רשום בשאלתך. נא ברר עם הרופא המטפל. לגבי משך הטיפול והפרוגנוזה - אם מדובר באמת ב- DVT לאחר שכיבה ואין כל גורמי סיכון לקרישיות יתר הרי שהפרוגנוזה טובה. עלולה לפעמים להיגרם פגיעה מקומית במסתמי הורידים באיזור שעבר טרומבוזה, אך אם הטרומובזה חלפה ללא סיבוכים בעת המחלה החריפה ונוטלים את הטיפול נוגד הקרישה (קומדין) לפרק הזמן הנדרש ( 3-6 חודשים בד"כ) הרי שצפויה החלמה טובה. האם אושפזה בעקבות ה- DVT ? מה היה המהלך ? אם יש בידך סיכום מחלה או מכתב רפואי מסכם אתה יכול לסרוק אותו ולשלוח אלי באי מייל ואנסה להבין יותר. אתה יכול גם לבקש במיוחד מכתב עדכני ולהעביר אלי. רפואה שלמה

21/01/2001 | 10:29 | מאת: M.S

לד"ר צבי ציצוביץ שלום, ה-DVT התפתח כ- "מוצר לוואי" בגין שכיבה ממושכת אחרי ניתוח ראש להוצאת גידול של GLIOBLASTOMA MULTIFORME . טיפול ראשוני ,ללא אישפוז בבי"ח,ניתן ע"י רופא פנימי במיון תה"ש, שכלל המלצה לשלב קומדין וקלקסן יחד עד לעלית רמת ה-INR מעל 2.0 . הרופא המטפל בקופ"ח ממשיך עם הטיפול המשולב הזה לסירוגין בניסיון להגיע לערכים המצוינים (בינתים, זה 3 שבועות ללא הצלחה . הערך המכסימלי של INR הגיע ל- 1.3 ) . הוא נותן סדרות חוזרות ונישנות של 5 זריקות קלקסן (100MG ) בשילוב עם קומדין בכמויות משתנות בין 5MG עד אפילו 15MG , ואח"כ ממשיך מספר ימים עם קומדין בלבד , כאשר כל התהליך מלווה בבדיקות של INR פעמים בשבוע. מצב הרגל השתפר . הכאבים פסקו , הנפיחות הבצקתית קטנה . קיים קילוף עור וגירוד בשוק. ממה הוא נובע? האם אנחנו בדרך הנכונה למרות ערכי INR נמוכים שמסרבים לעלות? לתשובתך אודה .

מנהל פורום המטולוגיה