בעיית קרישיות לאחר התקף לב

בעייתי קשה ומסובכת. אני בן 40. בשנת 1996 ובשנת 2000 עברתי אוטמים וכתוצאה מכך צינטורים. כן אירוע של פקקת ורידים שהיה לאחר הצינטור בשנת-2000. אני הייתי בטיפול במשך שנה בקומדין, בגלל שנמצא L.A.C גבולי. לאורך כל הזמן היה קושי באיזון, ואף היו מספר אישפוזים בגלל INR גבוהה מאוד שהגיע עד 15 INR. בדיקת אנזים האחראי על פינוי הקומדין הראתה שהוא הטרוזיגוט למוטציה ILUE359LEU. במספר שיטות נבדק ה L.A.C ולא נמצא בשום שיטה. לסיכום הוחלט שלא נמצאה הסיבה לטיפול בקומדין ולכן הוחלט להפסיק את הטיפול בקומדין ולקחת רק אספירין. לאחרונה ה-INR היה 1. האם INR 1 אינו נמוך מדי וללא תרופה לדילול דם עלול לגרום לי להתקף לב? האם לדעתך זו החלטה נכונה לאור העבר שלי? בתודה מראש עופר.

קשה לענות לשאלה כזו משמעותית "מרחוק" ועל סמך מידע כה חלקי, אבל; אם אמנם אין שום גורם סיכון לקרישיות יתר (ואני מתכוון לשלילת כל גורמי הסיכון הידועים, כולל היפרהומוציסטאינמיה), הרי שההחלטה נראית סבירה והגיונית לאחר שנה של טיפול בקומדין. האספירין מעכב את פעילות הטסיות ובכך אמור להגן מפני חסימת כלי הדם העורקיים.