האם בדיקת תאי דם בלסטים שונה בסוג שונה של מחלה ?

ד"ר ציצוביץ שלום א. האם בדיקת תאי דם בלסטים היא בדיקה אחידה לכל סוגי הלויקמיה או שיש מספר בדיקות שונות ? ב. האם בדיקת תאי דם בלסטים ללימפומה וללויקמיה היא אותה בדיקה ? ג. האם מחלת לויקמיה מתבטאת בספירת דם גם כשהיא בתחילתה , האם רואים שינויים בבדיקות הדם כבר בהתחלה או רק כאשר המחלה מתפשטת בגוף ומחמירה ? ד. האם יכול לקרות מצב שבדיקות הדם יהיו תקינות כאשר המחלה כבר קיימת והיא מתגלה רק כאשר קיימת החמרה במצב? תודה

"בלסטים" הם תאים צעירים, כלומר בשלב התפתחות מוקדם מאד של שורת התאים, ולכ שורת תאים יש "בלסטים משלה". כך יש מילובלסטים, לימפובלסטים, אריטרובלסטים, מונובלסטים ומגהקריובלסטים - לפי שורות התאים השונות. יש בדיקות שונות לאפיון הבלסטים, כלומר לשייך אותם לשורה המתאימה: הסתכלות, בדיקת מרקרים (סמנים) וצביעות היסטוכימיות. יש גם בדיקות ציטגנטיות ואחרות כמו FISH או PCR כדי לאתר ולאפיין הפרעות כרומוזומליות בתאים. אף אחד לא ביצע בדיקת מח עצם לכל אדם שספירת הדם שלו תקינה כדי לדעת אם יש במח העצם לאוקמיה שלא באה לידי ביטוי. ברוב המקרים מגלים את הלאוקמיה כשיש לה ביטוי בדם ההיקפי, אבל כמובן שמוכרח להיות שלב קודם לכך - שלב שבו מתחילה הלאוקמיה אבל אין עדיין מספיק תאים לאוקמיים כדי להשפיע על ספירת הדם. יש גם מצבים קדם-לאוקמיים שבהם מח העצם מראה סימני מחלה אבל אין עדיין לאוקמיה בדם ההיקפי.

דר' שלום , א. איזו בדיקת דם בודקת דם היקפי ? האם בספירת דם שעושים בקופת חולים זה בודק דם היקפי ? ב. איך מזהים מצבים קדם לויקמיים במח עצם ? האם בבדיקת דם ? או בדיקות אחרות ? ג. האם בדיקת ה - PCR שצינת זו בדיקת דם ? האם עושים אותה בקופת חולים ? ד. קיצור של מה זה בדיקות PCR , FISH ? ה. האם כאשר יש לי רמה עולה של סידן עם רמת PTH גבוה מעל הנורמה זה סימן קדם לויקמי ? תודה