לימפומה לא הדגי'קנס SLL ועל הטיפול בזוולין בה

ד"ר נכבד שלום רב! אבי חלה לפני כ- 9 חודשיים במחלת הלימפה, אבי בן 56 אובחן כסובל מ-SLL עם התנהגות אגרסיבית של המחלה stage IV מלווה B symptomes ועלית LDH. אבי טופל בעבר מטיפול CHOP+Mabthera אותם סיים בהצלחה אבל לאחר כ- חודשיים מסוף הטיפול חזרה היישנות המחלה. אבי היום מטופל בטיפול כימותרפי מסוג DVIP הטיפול קשה ולוקח מאבי את מירב כוחותיו. המחלה לא השתנתה ע"פי ביופסיה חוזרת אבל האגרסביות הולכת ומתחזקת. אבי מעומד להשתלת מוח עצם אך המוח נגוע והרופאה שלו רוצה לשאוב ממנו תאי אב לשם ההשתלה. השאלות שלי אליך הן: 1.אבי מטופל בביה"ח רמב"ם במחלקה ההמטולוגית האם הטיפול בביה"ח זה הוא טוב? 2.האם הטיפול הכימותרפי מסוג DVIP הוא אכן הסוג הנחוץ פה או יש סוג עדיף? 3.האם ניתן לנקות את מוח העצם הנגוע או ללא ברירה צריכים לשאוב תאי אב בשביל השתלה עצמית? 4.שמעתי על התרופה החדשה לטיפול בלימפומה שאינה הדגי'קנס (זוולין) האם היא עדיפה על הטיפול הכימותרפי הנוכחי? (או שהיא לא ניתנת בכלל לסוג המחלה של אבי למרות היותה מתאימה לקריטריונים,לימפומה שאינה הדגי'קנס אשר נמצאת בבלוטות הלימפה מסוג SLL). אודה לך ד"ר אם תעני לשאלותיי בהקדם האפשרי בברכה אלירן ותביעי את דעתך בנושא ואף תמליצי על סוג טיפול עדיף וביה"ח טוב יותר

א. אינני עוסק בהמלצות או במתן חוות דעת על רופאים ובתי חולים. ב. גם איני יכול לחוות דעה לגבי טיפול בחולה פרטני מסיבות ברורות של העדר מידע מספיק ואי היכרות עם החולה. ג. DVIP הוא טיפול מוכר ולא ביזארי ואני משער שהיתה סיבה לרופאיו לבחור בטיפול זה. ד. עקרונית, אפשר לברור מתוך תאי לשד העצם רק את התאים הדרושים לשחזור מח העצם. זה לא מבטיח שלא יהיו ביניהם תאים חולים, אבל בודאי עשוי להקטין את מספרם במידה ניכרת. ה. כן, גם זבלין יכול לבוא בחשבון כחלק מהטיפול.