חולת קרוהן- מתי להפסיק אם בכלל אימורן

בת 50 חולת קרוהן מטופלת בפורינטול 50 6 ימים בשבוע במשך 3 שנים. עקב כך - ספירה לבנה נמוכה . שאלתי בחשבון רווח והפסד מהי הנקודה הנמוכה שכדאי להפסיק או להמשיך להוריד את מינון הפורינטול WBC- 3.37 RBC-3.26 HGB- 11.2 HCT- 34.7 MCV- 106.5 MCH- 34.2 MCHC- 32.1 RDW- 15.9 MACRO%- 16.7 NEUT.ABS- 1.89 כל יתר הפרמטרים בגבול התקין

א. פורינטול אינו אימורן. ב. מתי להפסיק או להוריד מינון - זו שאלה שיש לשאול את הגסטרואנטרולוג המטפל. ג. כדאי לשמור על רמת נויטרופילים מעל 1500 ובמקרה קיצוני - מעל 1000. זה המינימום ההכרחי. טרומבוציטים - רצוי מעל 100000 ולא פחות מ- 75000. גם ההמוגלובין חשוב כמובן, אבל כאן התחום אולי מעט יותר רחב ותלוי בתסמינים. נראה לי שלא כדאי לרדת מרמה של 10ג%.