טפול מונע

עברתי בדיקת דם ונמצאתי Heterozygote ל(Factor V (Leiden כמו כן Heterozygote לMTHFR INR=1 ההמטולוג המליץ על טפול מונע במצבים מיוחדים ולא פרט,והפנה אותי להמשך טפול אצל רופא משפחה. רופאי המשפחה מגששים ולא הגיעו למסקנה האם הכוונה בטפול מונע זה שמוש קבוע בחומצה פולית+ויטמין B אולי מתן אספרין באופן קבוע או רק בשעת הצורך !?? ולכן אודה לך מאוד אם תסביר לי למה הכוונה בטפול מונע במצבי טרומבופיליה. בשבוע האחרון צורבת לי השוק של רגל שמאל בתחילה זה היה רק בחלק התחתון ולאחר מספר ימים התגבר והמשיך העקצוץ גם עד לברך בתוספת נקודה אדומה וכואבת בתחתית השוק. הופניתי לרופא כירוג שלא התרשם בצורה חד משמעית שזו טרומבוזה כיוון שאין לי חום או נפיחות חיצונית הוסיף ואמר שויתכן שזה נובע מהגב ??? אני מבינה שאם האבחון הוא דלקתי אצטרך להשתמש בקומדין ואם לא שהרי הטפול שונה. האם יתכן ארוע טרומבופלי-דלקת בוריד ללא סימני חום? תודה על התייחסותך

א. זה בודאי גרוע שרופא מומחה נותן הוראות לא מובנות ורופא המשפחה לא צריך לגשש אלא לפנות למומחה ולבקש הבהרות. ב. טרומבוזה אינה משהו נקודתי ואינו חיב להיות מלווה בחום. ברוב המקרים אין חום. בודאי התכוון לחום מקומי. איני יודע במה מדובר. ג. לגבי טיפולים, הדבר מוסבר בתשובות רבות קודמות. כדאי לעיין בתשובות קודמות בנושאי קרישיות יתר / טרומבופיליה: הפרעה ב- MTHFR יכולה להיות מלווה ברמה גבוהה של הומוציסטאין. אם כך הדבר יש לטפל בחומצה פולית (וזה לא טיפול מונע אלא טיפול ממשי). אם רמת ההומוציסטאין תקינה לא צריך שום דבר. הטרוזיגוטיות לפקטור 5 ליידן כרוכה בסיכון לקרישיות יתר בעיקר במצבי סיכון - טיסות ארוכות, שכיבה ממושכת, השמנת יתר, עישון, ניתוחים ונטילת הורמונים נשיים כולל גלולות למניעת הריון. במצבים אלה ראוי לשקול טיפול מונע, בין השאר בהתייחס לעבר הרפואי.