פוליציטמיה משנית או אמיתית

אני בת 54 . סובלת מלחץ דם גבוה מזה שנים אחדות. סבלתי שנים רבות מהשמנת יתר והפחתתי 50 ק"ג לפני כשנתיים באמצעות דיאטה ופעילות גופנית נמרצת. (לאחרונה העליתי 0 ק"ג ). מוצאי ממזרח אירופה. בשנת 1993 עברתי ניתוח כריתת חצי אונה של בלוטת התריס הממצא היה שפיר ולכן נכרת רק חלק מהאונה. (אדנומה). תפקודי בלוטת התריס תקינים. כנ"ל גם תפקודי כבד. אני לא נוטלת תרופות או תוספים. בבדיקת דם אקראית נמצאו ערכים לא תקינים. בדיקה חוזרת כעבור יומיים נתנה תוצאות דומות וכך גם בדיקה שנערכה אתמול. בין שתי הבדיקות נעשה אולטרסאונד של הבטן העליונה והתחתונה. נמצא פוליפ בקוטר 2 מ"מ בכיס המרה. (כירורג שלל אפשרות לממאירות או השפעה אפשרית על תמונת הדם). ידוע על מיומות ברחם. תוצאות בדיקה אחרונה מאתמול: wbc-9.31 neut%-59/4 neut.abs-5.53 lym%-32.3 lymp.abs-3.01 MONO%2.9 mono.abs-0.27 eos.abs-0.16 eos%-1.8 baso%-0.3 baso abs.-0.03 luc-3.3 luc abs-0.31 RBC-5.83 HGB-15.7 HCT-47.4 MCV-81.3 MHC-26.9 MCHC-33.0 CH-27.0 RDW-13.2 PLT-277.0 MPV-7.7 אני עדיין בהמתנה לתור להמטולוג וחשוב לי לדעת אם כדאי לבצע בדיקות נוספות לפני הביקור, כדי לאפשר כיוון מדוייק יותר לאבחון אם מדובר בפוליציטמיה וורה או משנית. ושאלה נוספת האם יש אפשרות שהמיומות (קוטר הגדולה שבהן 7.5 ס"מ), משפעיות על תמונת הדם? אודה מאוד על תשובתך.

א. בתוצאות שרשמת אין ממש פוליציטמיה. אפשר שיש לך חסר ברזל נלווה (MCV בתחום הנמוך של הנורמה) ולכן ההמוגלובין / המטוקריט אינם גבוהים כפי שיכלו להיות בנוכחות ברזל תקין (את זה צריך לאמת). בכל מקרה, האבחנה בין פוליצטמיה ראשונית, משנית או יחסית דורשת עוד בדיקות ובירור. יתר לחץ דם יכול להיות קשור לאריטרוציטוזיס יחסית וכן נטילת תרופות משתנות ו"יובש יחסי". אין בתוצאות מה שיכוון דוקא לכיוון של PV (כדוריות לבנות וטרומבוציטים תקינים) ואיני רואה כל דחיפות בביצוע בדיקות לפני הפגישה עם ההמטולוג. ראי עוד בתשובות קודמות בנושא זה וגם ב http://dochematology.tripod.com

תודה רבה. אמתין אם כן לבירור.