מאמץ גופני ומיאלודיספלסיה

אבי בן 77. גובה 1.60 ס"מ ומשקל כ-60 ק"ג. שומר על כושר גופני גבוה. סובל ממיאלודיספלסיה. לא מקבל עדיין טיפול עבור המחלה. בעתיד ישקל טיפול באריתרופויטין. תוצאות בדיקות עדכניות: המוגלובין 9.6 (ירד תוך חודשיים מ-10.0), אוראה 85, קריאטינין 1.4, המטוקריט 27.7, CEA 4.5. האם העובדה שאבי צועד 30 עד 40 ק"מ ליום על הליכון (במהירות של 6.5 קמ"ש) גורמת להרעה במצבו (ירידה בהמוגלובין) ? תודה רבה

א. השינוי בהמוגלובין בין 2 הבדיקות אינו מהותי. ב. בדיקת תפקודי הכליה (אוראה וקראטינין שאינם תקינים) מצביעה על מידה מסוימת של אי ספיקת כליות וזו יכולה גם להיות בעלת משמעות מבחינת רמת ההמוגלובין. הכליה אחראית על ייצור רוב האריטרופויטין בגוף ואם יש פגיעה בתפקודה אפשר שרמת האריטרופויטין אינה מספקת. במקרה כזה מתן אריטרופויטין (וברזל) יכול אולי להעלות את רמת ההמוגלובין בלא קשר למילודיספלזיה. האם נבדקה רמת האריטרופויטין ? מה רמת הפריטין ? ג. לעיקר שאלתך - בד"כ לא צריכה להיות לכך כל השפעה. אציין שיש תסמונת הנקראת march hemoglobinuria ויש "אנמיה של ספורטאים" שבהן יש איבוד דם או ברזל בעת מאמץ. לא סביר שתופעה דומה מתרחשת אצלו, אבל בשביל הידיעה - ראי: http://www.fpnotebook.com/HEM54.htm