המוגלובין נמוך לילד בן שנתיים.

שלום רב, ילדי בן השנתיים וחודשיים היה חולה לפני כשבועיים עם חום גבוה של 39-40 מעלות ועם דלקת ריאות קלה. בספירת דם שנעשתה לו התגלה שההמוגלובין שלו נמוך (8.6). להלן תוצאות ספירת הדם: BASO %=0.4 BASO ABS = 0.1 EOS% = 0.3 EOS.ABS=0.1 HCT=26.5 HGB=8.6 LYM%=31.4 LMY.ABS=5.2 MCH=21.7 MCHC=32.4 MCV=66.9% MONO=9.3 MONO.ABS=1.5 MPV=8.8% NEUT=50.1 NEUT.ABS=8.2 PLT=263 RBC=4 RDW=17.5 WBC=16.4 רופא הילדים המליץ על מתן 20 טיפות ברזל (פריפל 3) ליום. כמו כן לילדי חוסר באנזים G6PD. לאחר מספר ימים, כשהחום ירד, ביצענו עוד בדיקת דם לבדיקת רמות ברזל ועוד בדיקות בשביל לבדוק מדוע רמת ההמוגלובין כ"כ נמוכה. להלן תוצאות הבדיקות: stool cult profile - negative occult blood stool - negative iron - 48 creatinine - 0.11 c-reactive protein - 0.8 helico pylori 0.4 ferritin - 179.1 folic acid- 28.8 vitamin B-12 - 642.0 האם לאור התוצאות הנוספות ניתן לקבוע או לשלול תלסמיה או המוליזה? האם יש מקום לבצע בדיקה לצליאק ? האם יש צורך לבצע בדיקה לתלסמיה ? האם אתה זקוק לעוד תוצאות של בדיקות? תודה מראש, שרון. נ.ב.: המוצא: אמא- עירק, אבא-בוכרה.

התוצאות הנ"ל לא מאפשרות להעריך האם היתה המוליזה או לא, כי הבדיקות הרלבנטיות לשאלה זו לא נעשו או לא נרשמו: LDH, בילירובין, רטיקולוציטים, הפטוגלובין. ה- MCV / MCH הנמוכים יכולים להתאים לתלסמיה ולחוסר ברזל. RDW גבוה יכול להצביע על חוסר ברזל או על המוליזה ורטיקולוציטוזיס. מאידך, פריטין עולה במצבי דלקת ולכן אפשר שהתוצאה לא משקפת את האמת כי הבדיקה נעשתה סמוך מאוד למחלת החום. גם לא ראיתי בדיקת אלקטרופורזה של המוגלובין. מה ידוע על ספירות הדם של ההורים ? זה יכול לסייע בפתרון. מעבר לכך, אני חושב שצריך לחזור על הבדיקות עוד כמה שבועות וגם לבדוק אלקטרופורזה של ההמוגלובין.

תודה. להלן נתונים נוספים שבטעות לא ציינתי לפנייך: LDH=661 , BILIRUBIN, DIRECT = 0.06 BILIRUBIN TOTAL = 0.2 ALBUMIN=3.8 PHOSPHATASE. ALK = 132 AMYLASE=58 CALCIUM = 10.4 CHOLESTEROL= 255 CHOLESTEROL HDL=32 CPK=46 GGT = 12 GOT(AST) = 26 GPT=(ALT) = 20 PHOSPHORUS = 5.8 POTASSIUM = 5.1 PROTEIN ' TOTAL 8.1 SODIUM = 138 TRIGLYCERIDES =358 UREA = 41 URIC ACID = 2.8 לאם - המוגלובין .12.3 , MCV= 77.4 , MCH= 25.5. לאב - המוגלובין 13 , MCV= 84. האם הנתונים יכולים לסייע בפתרון ? תודה מראש, שרון.