טרומבוציטופניה ביילוד

שלום רב! בני נולד בשבוע 39 במשקל 2500 גרם. אני בעלת סוג דם A מינוס ואלו סוג הדם שלו A פלוס. בגיל שעתיים אובחנה צהבת מוקדמת (ערך של 4.7) שטופלה בפוטותרפיה במשך 4 ימים. בספירת דם רמת הטסיות הייתה 102000. בשל GBS חיובי שלי הוחל בטיפול אנטיביוטי עד שחזרו תרביות סטריליות. רמת הטסיות ירדה עד 70000. בגיל 8 ימים רמת הטסיות הייתה 117000 ובגיל 11 יום 220000 לדעת הרופאים לא מדובר ב- ITP שכן רמת הטסיות אצלי שבועיים לפני הלידה הייתה 190000 (יחד עם זאת, מספר חודשים לפני ההריון הייתה רמתן 309000 ובמהלך ההריון ירדה בהדרגה. אינני יודעת אם ירידה זו נחשבת פיזיולוגית או לא). נלקחה בדיקה על מנת לברר האם מדובר באי התאמה בין סוגי הטרומבוציטים שלנו, עדיין לא התקבלה תשובה. נאמר לי כי בדיקה זו חשובה לצורך ההריון הבא. האם לפי התוצאות אכן אין ליילוד כל בעיה ולא נדרש עבורו בירור נוסף? בהנחה שאכן מדובר בשוני בסוגי הטרומבוציטים, מהן ההשלכות להריון הבא ומהו הטיפול הנהוג? האם יש קשר בין הצהבת והטרומבוציטופניה? האם יתכן כי ההאטה בצמיחה התוך רחמית היא בשל הטרומבוטיצופניה (עד שבוע 26 העובר התאים לגיל ההריון ומאז נרשמה האטה. לציין כי סבלתי אז גם ממיעוט קיצוני במי השפיר, שחלף לאחר כשבוע) בעברי הפסקת הריון בשבוע 12 עקב עורף מעובה (7.5 מ"מ) ובצקת עוברית. הרקע לא היה כרומוזומלי. האם יתכן כי הסיבה נעוצה בפערים בסוגי הדם? בדיקת קומבס שעשיתי בראשית אותו הריון הייתה שלילית. תודה על תשומת הלב! אמונה

א. איני חושב שלך היתה טרומבוציטופניה במהלך ההריון. ב. האם קיבלת אנטי-D במהלך ההריון ? ג. אולי באמת היילוד סבל ממחלה זיהומית למרות התרביות השליליות (וזו סיבה אפשרית לטרומבוציטופניה) ? האם הוא קיבל עירוי דם ? עירויים אחרים ? ד. איני חושב שיש קשר למה שקראת לו "האטה בצמיחה". איני יודע מה גורם למיעוט מי שפיר או מה הביא לתיקון של הבעיה. לא נראה לי שזה קשור לשאלתך. האם יש קשר להפלה בעבר ? תיאורטית זה אפשרי, אבל קודם צריך לדעת האם יש באמת אי התאמה. ה. לגבי הריונות בעתיד - לכשיתקבלו תוצאות הבדיקות אפשר יהיה לדון בכך. ו. בכל מקרה, לא מדובר בטרומבוציטופניה מהותית או מסכנת חיים. ראי: http://www.medem.com/medlb/article_detaillb.cfm?article_ID=ZZZOOGDHGIC&sub_cat=3 http://www.adhb.govt.nz/newborn/MedicalGuidelines/NAIT.htm http://www.wch.org.au/nets/handbook/index.cfm?doc_id=823 http://www.emedicine.com/ped/topic959.htm

תודה על תגובתך ועל המידע שצירפת. קיבלתי אנטי D הן אחרי מי השפיר והן בשבוע 27 וכמובן אחרי הלידה (נדמה לי שטיטר הנוגדנים היה 1:8, אולם אינני בטוחה). את הזריקה קיבלתי גם במהלך הריונות קודמים ואחרי לידות (וכמובן אחרי הגרידה). לגבי מחלה זיהומית לאחר הלידה אינני יודעת (מעבר לתרביות השליליות). בכל אופן, במהלך ההריון נעשה מספר פעמים בירור TORCH שהיה תקין. הוא לא קיבל עירוי דם. במהלך הפוטותרפיה קיבל עירוי נוזלים עם קלציום וגלוקוז( עקב היפו גלקמיה שהייתה קשורה ככל הנראה למשקל הלידה הנמוך). שוב תודה רבה אמונה