הבדלים בין סוגי הרדמה

אני מתוכנן לעבור ניתוח החלפת ברך(TKR)בהרדמה אזורית לבקשתי. נאמר לי שיש 2 סוגים(אפידורלי,ספינלי)אך לא נמסר לי באיזה סוג ניתן לחבר משאבת מורפיום לכאב. אני מבקש הסבר קצר על כל סוג ובאיזה הרדמה ניתן לחבר משאבת מורפיום.

שלום רב, לצורך ביצוע הרדמה אפידוראלית מכניסים קתטר לחלל אפידוראלי סביב חוט השדרה ודרכו מזריקים מאלחש מקומי ותרופות מקבוצת המורפיום. בהרדמה ספינאלית מחדירים מחט לתוך החלל הספינאלי, בו נמצא נוזל חוט השדרה. החלל הספינאלי עמוק יותר מהחלל האפידוראלי. דרך מחט ספינאלית מזריקים גם כן מאלחש מקומי ולפעמים מורפיום. בדרך כלל לא משאירים קתטר בחלל ספינאלי.ברוב המקרים הרדמה ספינאלית בניתוח TKR יעילה יותר מהרדמה אפידוראלית. לא ברורה שאלתך לגבי המשך מתן מורפיום לאחר ניתוח. במידה שהשאלה היא לגבי מתן מורפיום דרך הווריד בבקרת החולה (PCA - PATIENT CONTROLLED ANALGESIA) ניתן להשתמש בשיטה זו, הן אחרי הרדמה ספינאלית והן אחרי הרדמה אפידוראלית. במידה ששאלתך לגבי המשך הזרקה אפידוראלית לאחר ניתוח, במקרה זה מזליפים לחלל האפידוראלי מאלחש מקומי, בדרך כלל, עם פנטניל, במהלך מספר ימים לאחר הניתוח. ניתן לבצע זאת לאחר הרדמה אפידוראלית בניתוח או בשילוב של הרדמה אפידוראלית וספינאלית. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה