צניחת לחץ דם וירידה בתפקוד כליות

שלום חולה בן 65, דמנטי במצב סיעודי, לאחר אספירציה קשה, הגיע למיון עם אבחנה של ספסיס + דלקת ריאות וקוצר נשימה, עם דופק גבוה (מעל 140). לאחר מספר שעות של טיפול במיון עם חמצן ואינהלציה, הוחלט להנשים עקב צניחה של לחץ הדם. בהמשך גם לאחר הנשמה הלחץ דם המשיך לרדת, דופמין לא עזר, טופל ב נור אדרנלין לוריד מרכזי. מאז היתה ירידה בתפקודי הכליות, אי מתן שתן, עליה ברמות קריאטנין (הגיע ל 7 ), וכן עליה ב BUN (מעל 80) טופל בפוסיד והתחיל להוציא נוזלים, אך עדיין רמות קריאטנין ו BUN גבוהים (היתה ירידה קלה בקריאטנין) רציתי לשאול א. מה הסיבה לצניחת הלחץ דם? ב. האם צניחת הלחץ דם זו הסיבה לפגיעה בתפקודי כליה, או הספסיס או דבר אחר? ג. האם הפגיעה בכליות היא הפיכה? אם כן, כמה זמן זה יכול לחכות? ד. יש צורך בבדיקות נוספות? יש משהו שניתן לעשות בכדי לשפר את הקריאטנין? תודה רבה

שלום רב, החמרה במצב ספסיס גורמת לירידה בלחץ הדם. לחץ דם נמוך לאורך זמן גורם לפגיעה בכליות. זאת, בנוסף לפגיעה בכליות עקב ספסיס וירידה באספקת הדם לכליות. רמת הקריאטנין מבטאת את חומרת הפגיעה בכליות. במידה שהרופאים מחליטים על כך, ישנה אפשרות להפעיל מכשירים שמחליפים את תפקוד הכליה. בברכה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

שלום וברכה כעת 3 וחצי שבועות מאז תחילת האירוע, רמת הקריאטנין ירדה ל - 2.31 (בשיא זה היה 7 ומשהו). האם זה מלמד שהכליות יכולות לחזור לתפקוד רגיל כמו לפני האירוע? רמות ה BUN עדיין גבוהות (אך במגמת ירידה קלה) 66 (ערכים תקינים 9-20). תודה רבה