לחץ דם מינימלי בזמן ניתוח

שלום, לפני כחודש עברתי ניתוח, כאשר בזמן הניתוח לחץ הדם ירד והגיע (במינימום) ל- 78/43, 92/39), רציתי לדעת מהו לחץ הדם המינימלי שמגיעים אליו בניתוח ובו צריך לתת טיפול שיעלה את לחץ הדם או לתת מנות דם, ומה קורה בגוף אם לחץ הדם נמוך ולא מטפלים. שאלה נוספת - בגיליון ההרדמה יש מעקב GASES ומשהו שנקרא Peak Pressure ומשהו נוסף שנקרא PEEP יורדים לערך שלילי 0.1 ואח"כ חוזרים לרמה 17 ו- 2 בהתאמה, אפשר לקבל הסבר קצר מה הנתון הזה ולמה הוא ירד ועלה? תודה רבה!

שיבי שלום, בזמן הרדמה וניתוח, אכן מתרחשים שינויים משמעותיים בלחץ הדם, וטיפול בהם הוא חלק מתפקידו של הרופא המרדים. ירידה ממושכת בלחץ הדם, יכולה אמנם לפגוע באספקת הדם לאיברים ולפגיעה בהם, אך משך הזמן שבו לחץ הדם נמוך וכן התנאים בניתוח ומצב החולה משפיעים באופן משמעותי על הערכים הסבירים לאותו חולה באותו ניתוח. לעיתים קרובות, אנו מתבקשים להוריד את לחץ הדם כדי למנוע דימום, ובניתוחים מסוימים אף עוצרים את זרימת הדם בגוף לחלוטין (לתקופה קצרה) כדי לבצע את הפעולה הנדרשת. כאשר הדבר נעשה בצורה נכונה - בדרך כלל לא נגרם כל נזק. מצד שני קיימים מצבים בהם יש ירידה בלחץ הדם (למשל בגלל דימום) ובה אנחנו מטפלים (בהתאם למצב ולמקור הבעיה), וגם כאן - בדרך כלל טיפול מתאים שנותן הרופא המרדים בזמן מאפשר למנותח לצאת ממצבים קשים ללא כל נזק. קשה להעריך מה היה המצב בניתוח שלך, אך לחצי הדם שאת מציינת אינם מדאיגים במיוחד, אם נמשכו לזמן מוגבל וטופלו באופן ראוי. לגבי המעקב אחרי לחצי ההנשמה: Peak pressure הוא הלחץ המקסימלי שבו נדחף האוויר לריאות, ו- Positive end expiratory pressure (PEEP) בסוף הנשיפה. ערכים אלו משמשים אותנו לכיוון הנשימה באופן יעיל תוך מניעת נזק לריאות. הערכים אותם את מציינת נשמעים ערכי הנשמה סטנדרטיים בזמן הרדמה וניתוח - במהלך הניתוח עברת מנשימה עצמית עם לחצים נמוכים שלילים להנשמה בלחץ חיובי על ידי המנשם ולבסוף חזרת לנשימה עצמית, כך שלחצי ההנשמה משתנים לאורך הזמן. מקווה שהניתוח עבר בשלום, בברכה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה