שימוש בטובוס ללא ידיעתי

עברתי לפני יומיים ניתוח לאחר הרמת סינוס והשתלת עצם שהזדהמו. כשהתעוררתי מההרדמה הכללית היו לי כאבי גרון והיום הם התחזקו בקושי אני יכולה לדבר והכאבים הם כאילו יש לי דלקת קשה בגרון. נודע לי שהרופא השתמש בטובוס למרות שלא ציין זאת לפני הניתוח וגם לא לאחריו, רק אחרי ששאלתי לפשר כאבי הגרון נאמר לי שהוכנס לי טובוס. מדוע לא עודכנתי? והאם זה היה הכרחי. אני אישה בריאה ולא היתה לי בעיה לנשום עצמאית. יתכן והטובוס הוכנס בצורה אגרסיבית לכן כל כך כואב לי?

שלום אביב, הרדמה כללית היא מצב של חוסר הכרה המושרה על ידי תרופות. במצב זה מאבד החולה את השליטה על נתיב האוויר, ולעיתים קרובות אף מפסיק לנשום. אחד מתפקידיו המרכזיים של הרופא המרדים הוא לדאוג לנתיב האוויר ולהנשמת החולה. אינטובציה (החדרת צינור אוויר - טובוס לקנה הנשימה) היא אחת השיטות השכיחות והמקובלות לשמירה על נתיב אוויר פתוח בזמן ניתוח. בניתוחים בחלל הפה והאף לטובוס גם תפקיד חשוב גם במניעת שאיפה של דם והפרשות לריאות. בשיחה עם החולה, רב הרופאים מרדימים לא מסבירים לחולה את כל הפרטים הטכניים של ההרדמה: באילו סוגי אינפוזיה נשתמש, אילו חומרי הרדמה נבחר, כמה נוזלים יש לתת לחולה, מה תהיה שיטת הבחירה לשמירה על לחץ הדם (אם זה ירד במקרה) או באיזו טכניקה נשתמש לשמירה על נתיב האוויר. אין רצון להסתיר מידע זה מהחולה, הוא פשוט נתפס כעניין טכני של ההרדמה - באותה מידה המנתח לא מעדכן אותך לגבי סוג התפרים והפלטות שיכניס, ובאיזה סכין יבצע את החתך, נהג המונית אינו מתייעץ בך באיזה הילוך עליו לנהוג והשף לא מספר לך באיזה סכין השתמש לחיתוך הירקות. למרות זאת, בטופס ההחתמה של הסכמה להרדמה מצויינים בפירוש הסיבוכים של כאב גרון וצרידות, בשל שכיחותם הגבוהה. כאב גרון לאחר אינטובציה יכול להיות קשור להחדרה לא קלה, ניתוח ארוך,לבלונית מנופחת יתר על המידה או סתם חוסר מזל. בכל מקרה לא ניתן למנוע לחלוטין כאבי גרון לאחר אינטובציה, וחלק גדול מהמנותחים אכן סובל מסיבוך זה. לא ניתן להסיק מכאב הגרון לגבי אגרסיביות בהכנסה, אך אם את מוטרדת, את יכולה לבקש לברר עם הרופא שהרדים אותך אם היה קושי בביצוע האינטובציה (אם יש קושי כזה כדאי שתדעי עליו כדי להזהיר את הרופא המרדים אם תזדקקי לניתוח נוסף). במידה וכאב הגרון לא חלף - יתנו לך רופאייך תרופות נגד כאב, ואם מדובר במצב קיצוני או שאינו חולף תוך ימים ספורים כדאי להתיעץ עם רופא אף אוזן גרון. בברכת רפואה שלימה, ד"ר איל רז מחלקת הרדמה

תשובתך היתה ללא ספק מספקת והגיונית, מודה לך על הסבלנות וההסבר המפורט. שוב תודה אביב