שאלה

שלום ד''ר קונדריאה! אני רופא משפחה , אמא שלי בת65 , סכרת שמאוזנת היטב, רזה , מזה תקופה ארוכה סובלת מתכיפות במתן שתן ולפעמים אך בריחת שתן ,הדבר מופיע אך ורק בעת הליכה וכלל לא מטריד אותה בלילה או במנוחה. שתן לככלית ותרבית תקינים, סונר בטן ודרכי שתן תקין, ציסטוסקופיה תקינה, היום עברה אורודינמיקה : תשובה- voiding-normal, bladder sensation- normal, urgency-motor - idiopathic, detrusor: void-normal, fill- stable>unstable , incontinence-mixed. כמו כן צוין: ציסטוצל 3 , צניחת רחם 2>3, אטרופיה ניכרת בהשתנה 1 נצפתה שארית 370 מל אך בהשתנה 2 שארית- 60 מל. הומלץ על היסטרקטומיה , קולפורפיה קדמית וTVT. החולה לוקחת דטרוזיטול 4 מג כבר חודש וחצי (ממני) ללא שום! אפקט. שוב, מעניין שהתלונות רק בהליכה. איך היית ממליץ להתקדם איתה ?

לפי תאורך אני מסכים לתכנית הטיפולית שהצגת. הצניחה מחמירה את התלונות האורינריות ואת השארית. הניתוח עשוי לעזור להקטין את השארית ואתהתכיפות. לפי התשובה אין דליפת שתן במאמץ ולכן הtvt אינו נחוץ. כנראה שתזדקק לטיפול אנטי כולינרגי גם לאחר הניתוח בהצלחה דר' אלכסנדר קונדריאה מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה וכירורגיה של ריצפת האגן מרכז רפואי וולפסון חולון טלפון ביחידה: 03-5028490 מרפאות: טשרניחובסקי 1 כרמל צרפתי טלפון: 8337164-04 שדרות ח"ן 11 ת"א טלפון: 5284892-03