בעיית שמיעה על רקע OME

ילדי בן 7 סובל מ - Otitis media with effusion אשר התפתחה לאחר ארוע דלקת אוזן שיגרתית בגיל 4.5 לערך. לאחר מספר בדיקות שמיעה (אשר הראו רמת שמיעה של 35 עד 45 דציבלים על פני רמות התדר של 1500 עד 4000 הרץ, - העברת עצם היתה תקינה 10 - 15 דציבלים על כל רמות התדר) עבר הילד בגיל 5 ניתוח השתלת צינוריות איוורור (כפתורים) אשר שיפרו מיידית את שמיעתו (רמה של 20 דציבלים על כל רמות התדר ). הכפתורים החזיקו מעמד כ7 - 8 חודשים, אחד נשר באופן עצמי ואת השני שהיה תלוי על בלימה הוציא הרופא. מאז (לאורך השנה האחרונה) חזרה בעיית ה - OME כאשר רמת השמיעה שוב נמצאת על 25-30 דציבלים על פני רמות התדר הנ"ל. אני מדגיש כי התופעה אינה מלווה בדלקת - AOM, אלא רק בבעית הנוזלים הסמיכים באוזן התיכונה אשר סותמים את הצינור האויסטויכי - אשר לפי הסיפרות המקצועית שיפועו אמור להשתנות בגילאי 7 עד 8 שנים. הבעייה פוגעת בילד ביחסי האינטראקציה עם חבריו ללימודים (כמובן שכל הגורמים מתודעים). הרופא מציע שוב סיבוב שני של השתלת כפתורים, אך אני לא נוטה להסכים עדיין. בינתיים אנו מנסים טיפולים הוליסטיים, ולמען האמת אני די ספקני לגביהם. שאלתי: מה עוד ניתן לעשות שלא עשינו.? האם כדאי לבצע דיקור לייזר של קרום התוף (אשר לפי הסיפרות יעיל לאיורור האוזן התיכונה כ- 7 ימים לערך עד לסגירתו).

שלום ירון, הילד שומע כעת ברמה גבולית, כלומר 25 דציבל הוא גבול תחתון של נורמה, ומה שאפשר לעשות זה לראות את הפרמטרים הנוספים של מערכת דרכי הנשימה העליונות. לפעמים באמת אין מנוס מניתוח אך מנסיוני אפשר בפעמים רבות להגיע לתוצאות טובות עם טיפול שמרני לחלוטין. טיפול הוליסטי אלטרנטיבי וכל שאר ה"טיפולים" - עובדים לפי החוק המפורסם שאומר שחמישים אחוז לפחות מהילדים מסתדרים גם ללא טיפול..... במילים אחרות אני ממש ממש לא מאמינה בזה, ומנסיוני מחצית מהילדים משתפרים אפילו אם הטיפול כולל רק שתיית מיץ תפוזים..... מובן?? הלייזר אינו פותר את הבעיה העקרונית, ואני לא רואה בדרך הזו טיפול רציני לטווח הארוך. הוא יכול להיות כמו כדור אקמול לטווח קצר, ולא את זה אתם מחפשים, בודאי לא בילד שכבר עבר ניתוח. מעבר לכך, אני יכולה לדעת יותר כשאני בודקת ילד. באופן הוירטואלי אני מאמינה בדרך לא ניתוחית ולהגיע לניתוח רק כמוצא אחרון. במידה ותרצו יעוץ אישי יותר תוכלו לפנות אלי דרך האתר ואז אוכל לאמר מה על דעתי. בברכה, ד"ר טלי מרק

תודה על התשובה המהירה. לגבי "פארמטרים נוספים" של מערכת דרכי הנשימה העליונות - אני מניח שאת מתכוונת לחסימה מכנית של "השקד השלישי" - ובכן נעשו צילומי רנטגן לילד הן לפני ניתוח הכפתורים בגיל 5 והן לפני כחודשיים (בגיל 6.5 ) אשר מראים בבירור כי אין כל חסימה. הבעייה הינה חסימת הצינור האויסטויכי בנוזלים שלדעתי הם כבר במצב משחתי שכן התופעה כבר נמשכת מזה למעלה משנה. הילד לא שומע ברמה גבולית (25 דציבלים על רמות התדר הרלוונטיות) אלא יותר נמצא על 30-35 דציבלים בכל מצב של הצטננות קלה. קראתי בספרות הרפואית באינטרנט כי המודלים ההסבריים החדשים ל-OME גורסים כי התאים הריריים של האוזן התיכונה נעשו רגישים ו/או "רכשו" רגישות לבקטריה לאחר ארוע של AOM שעבר הילד בעבר וכישלון מכניזם הניקוי של האוזן התיכונה מאפשר ל MEE (Middle ear effusion) להשאר שם - כאשר הסיבות המשוערות לכך הן: בצקת רירית , צמיגות רבה של הנוזל, או שיעור הלחץ השלילי באוזן. - מה דעתך על כך.? מה ניתן עוד לעשות.? ואיך פונים אליך ליעוץ אישי דרך האתר.? אני מחזיק בדעתך כנגד ניתוח נוסף של השתלת צינוריות איוורור (כפתורים). תודה...ירון