בלוטות מוגדלות בצוואר ובדיקות דם

שלום רב, לפני כתשעה חודשים, בנובמבר 2010, ביצעתי אולטרסאונד לבלוטות בצוואר. נמצאה בלוטה גדולה תת-לסתית בצד שמאל,וכן שלוש בלוטות קטנות אך חשודות בבסיס הצוואר, צד שמאל. ביצעתי ביופסיה בבלוטה הגבוהה יותר (אך לא בבלוטות הקטנות, הנמוכות יותר), וכן CT באיזור - הממצאים היו תקינים. בבדיקת מעקב מהיום התקבלו הממצאים הבאים: בלוטת התריס בגודל ובמרקם תקין. בבסיס של הצוואר השמאלי הודגמו 3 בלוטות לימפה לטרלי לקרוטיד ,הודגמו 3 בלוטות לימפה הגדולה 16X15X7.5 מ'מ עם מרכז מעט היפראקוגני עם מעט זרימת דם במרכז .בלוטה שנייה 9X5X10 מ'מ באותו מרקם,עם מעט זרימת דם במרכז. השלישית 8X4X5 מ'מ. הבלוטות ניראות מעט יותר קטנות בהשוואה לבדיקה קודמת אבל לא ספציפיות. באיזור תת לסתי הודגמו כמה בלוטות לימפה שניראות ראקטיביות ,הגדולה 31X8 עם מכרז היפראקוגני. בלוטות הרוק התת לסתיות פרוטידיים נראות תקינות עם כמה בלוטות לימפה ראקטיביות בתוך הפרוטיד השמאלי. הודגמו כמה בלוטות ליפמה מוגדלות ראקטיביות באיזור תת לסתי ימני. לסיכום:3 הבלוטות של בסיס של חלק שמאלי של הצוואר לא גדלו . הגדולה במרקם הטרוגני. מומלץ להמשך בירור עם FNA של הבלוטה הגדולה. אגב כך ביצעתי גם בדיקות דם, שהעלו שיש לי נוגדני CMV ו-EBV (אך כרגע לא חולה בהן), וכן ערכים גבוהים של ALT(GPT) 45.90 CRP 6.70 MG/L ESR 20.00 MM/HOUR ערך גבוה של CRP היה גם בפעם הקודמת, לפני תשעה חודשים, אך השניים האחרים היו נורמליים בשעתו. שאלתי - האם, לאור העובדה שלאחר תשעה חודשים שלוש הבלוטות הנמוכות יותר לא גדלו, ניתן להמתין ולהסתפק במעקב, או שחיוני לעבור ביופסיה?

בירור שכזה מן הראוי שיעשה מול רופא בשר ודם, בשום אופן איני מוכנה לחוות דיעה בנושא מעקב או ביופסיה בלי לבדוק פיזית. בברכה ד"ר טליה מרק, מומחית ברפואת אף אוזן וגרון, טיפול בטינטון והיפראקוזיס, ויעוץ בנושאי שיקום שמיעה, מנהלת רפואית, אופקים איכות השמיעה, 03-5272477 www.tinnitus.co.il