פענוח בדיקת שמיעה

שלום לכולם, מי יודע לפענח תוצאת בדיקת שמיעה, גם רופא המפחה לא הצליח לפענח. אני מצטטת רק את מה שלא הבנו. "ליקוי אסימטרי קשה מימין וקל משמאל, אומנם הטימפנומטריה הנמוכה יכולה להעיד על התקשחות עצמות שמע אך קיום רפלקסים אקוסיים אינו תומך בפתולוגיה הולכתית משמעותית וגם לא בפתולוגיה רטרוקוכלארית OAE, מאשרים קיום פגיעה אסימטרית ב OHC, ותואמים משמאל בצורה סבירה את האודיוגרם . מימין יש TE, חלש שאינו משמעותי לסף השמע ויכול להצביע על פתולויגה גם של IHC (אודיופתיה). בדף שני רשום "TEOAE, הבדיקה רגישה מאד לפגיעות קוכלאריות (בתאי שיער חיצוניים) גם לפגיעות הנחשבות תת קליניות (סף עד 15 דציבל). קיום תגובה תואם בדרך כלל סף קוכלארי טוב יותר מ25-30 דציבל בהנחה שאין בעיה הולכתית (יש להשוות לטימפנומטריה ואוטוסקופיה). באוכלוסיית מבוגרים נפגעי רעש תגובה תקינה מתאימה לסף טוב מ 15 דציבל. SNR = יחס אות לרעש (בכמה דציבל חזקה התגובה מהרעש) DPOAE פרוטוקול הבדיקה לעיל רגיש לנזקים ב OHC, כולל נזקי רעש. בפרוטוקול זה הבדיקה דומה ברגישותה ל TEOAE. באוכלוסיית מבוגרים נפגעי רעש תגובה תקינה וחזקה מתאימה לסף טוב מ-20 דציבל. צורת העקום בבדיקה זו תואם בדרך כלל את העקום האודיומטרי. שקע נקודתי לא בהכרח מופיע באודיוגרם. קיימת קורלציה (לא חד משמעית), בין עצמת התגובה לחומרת הפגיעה. בדיקות אלה (TEOAE DPOAE)אינן רגישות לקיום נזק רטרוקוכלארי. עצמת התגובות פוחתת עם הגיל. יש לזכור כי בדיקה זו אינה מוגדרת כבדיקת סף שמיעה מאחר ואינה רגישה לפגיעה בתאי השיער הפנימיים. טימפנומטריה AS, נמוכה יותר משמאל. העדר תגובות קוכלאריות מובהקות מימין פרט ל TE גבולי - חלש ב1 קה"ץ שאינו חד משמעי. משמאל פעילות קוכלארית תקינה בעיקר TE עם DP חלשים לא רציפים בטווח 4 - 1.5 קה"ץ (תתכן שמיעה תקינה). אודה לכל מי שיסביר - מרים

שלום רב לא רופא המשפחה הוא האדם הנכון להבין ולהתיחס לבדיקה אלא רופא אא"ג. לפי הניסוחים אני מניחה שמדובר בהגשת תביעה לביטוח לאומי וכו' ולא מדובר בבדיקות השגרתיות אלא בבדיקות לצורך קביעת סף השמיעה, והתשובה מצביעה על ליקוי יותר מימין מאשר משמאל ואינה קובעת את סיבתו בוודאות. בברכה, ד"ר טליה מרק, יעוץ להתאמת מכשירי שמיעה, טיפול בטיניטוס (טינטון) והיפראקוזיס, מומחית ברפואת אף אוזן וגרון, מנהלת רפואית, אופקים איכות השמיעה, www.tinnitus.co.il