מבקשת את חוות דעתך המלומדת...

ד"ר מרק היקרה, למרות שאנו מטופלים על ידי רופאה נהדרת, התמכרתי לתשובותייך המאלפות, ואני חייבת את דעתך........ מדובר בבני אור, בן שלוש ושלושה חודשים. בגיל שנתיים וחצי הופננו לבדיקת שמיעה בגלל איחור בדיבור. הבדיקה היתה לא טובה 45 בשני האוזניים. חזרתי לרופאת אף אוזן גרון, וזו בדקה אותו וראתה נוזלים באוזניים. טופלנו בלורסטין לחודשיים, ביצענו שוב בדיקת שמיעה והתוצאה היתה 25. הרופאה ביקשה לחכות עוד חודשיים ולראות אם יש עוד שיפור. אתמול ביצענו בדיקת שמיעה נוספת (אחרי הצטננות קשה) הבדיקה הראתה אוזן שמאל 35-40, אוזן ימין 30. ירידה הולכתית. דו צדדית קלה. TYMP B-BI1 (מקווה שאייתתי את זה נכון)אמינות הבדיקה טובה. אבקש לציין שמעולם לא היו לא דלקות אוזניים, ו/או כאבי אוזניים. מאז תחילת הבדיקות עברו כ- 9 חודשים, ולי נראה שאין מנוס מניתוח. אני לחוצה מפני שהבנתי שבמספרים כאלה הוא לא שומע ממש טוב, ולכן גם אין התקדמות בדיבור. ביקרתי אצל קלינאית תקשורת פרטית שאמרה שיש איחור בדיבור, ושיבושי אותיות, אבל זה לא כל כך נורא, וכשהשמיעה תהיה טובה היא תתחיל לעבוד איתו. כמו כן יש לו שקדים מוגדלים, אבל ללא הפסקות נשימה, ישנם נחירות, לא תמיד. שאלותי: האם בשל המפורט לעיל חייב לנתח? בזמנו הרופאה אמרה שאם ננתח היא גם תוציא את האדנואידים, כי היא אומרת שזה קשור לאוזניים. האם נכון הדבר, והאם לא צריך לעשות צילום לפני...... את השקדים אני לא מוכנה שהיא תגע בהם למרות שהם גדולים, האם השקדים יכולים להפריע למהלך הניתוח? האם הסרת האדנואידים מסוכן?. לגבי הכפתורים אני לא חוששת כי ביתי עברה ניתוח כזה בגיל שנה, ואחרי חצי שעה היינו בחוץ....... אלף סליחות על אלף שאלות, בתקווה שתוכלי להאיר את עיני מעריכה מאוד מיכל

שלום מיכל, ראשית תודה על המחמאות - הסמקתי :) ולענייננו: הילד למעשה עם ליקוי שמיעה ממושך מעל 3 חודשים, עיכוב בהתפתחות השפתית ונוזלים באוזניים - ולכן צריך להחדיר צינוריות אוורור בניתוח = כפתורים. לא חייבים צילום שקד שלישי, אבל כדאי לדעתי גם להסיר שקד שלישי בניתוח בעיקר אם הילד נוחר ואם השקדים שלו ענקיים. מאחר ואין חשד לדום נשימה בשינה לפי תיאורך, אני לא רואה כל צורך לנתח את השקדים. מבחינת צילום - ממש לא הכרחי - כשהילד בהרדמה בודקים ואם שקד שלישי מוגדל מסירים אותו וזהו. אפשר לחסוך לו את הרנטגן. לעומת זאת אם יש לו נשימת אף מצוינת כן כדאי לצלם כי אולי אין בכלל שקד שלישי (מה שלא השתמע מדבריך - כלומר נשמע כאילו יש לו בעיה בנשימת אף ונחירות בלילה). כריתת שקד שלישי אינו ניתוח מסוכן, נדיר שיש דימום אחרי הניתוח ולרוב המהלך שגרתי ותקין. שיהיה בהצלחה !!! ד"ר טלי מרק