תוצאות ביופסיה - גוש מדיאסטינום עם רקע אוטואימוני

שלום, ב CT הודגם ריבוי קשרי לימפה מוגדלים בבית שחי דו"צ, גוש במדיאסטינום קדמי עליון , בלוטה בסינוס קרדיופרני מימין - אבחנה ללימפאדנופתיה אקליסרית דו"צ. בביופסיה בלוטה בית שחי - מספר פוליקולים ליפמטיים, חיוביים ל CD20 ו CD79A, CD23 - רשת תאים דנדריטיים, מתפתשטים תאי T+CD3 , CD30 חיובי , תאי פלזמה בריבוי קל מוקדי CD138 - אבחון מתאים ל- RA. יש לי RA מעל 20 שנה וכן SLE וסיוגרן ומעולם לא היו לי ביטויים כאלו, לאחרונה גם צרידות של מעל לשנה, שיעול , כאב בעצם החזה שבא והולך, עייפות קשה עוד יותר מהרגיל ואותרו קשריות מרובות קטנות בשתי האונות של בלוטת התריס האם יש פה הצגה של משהו יותר ממע' לימפה שמגיבה ל-RA, איך ניתן לוודא שהגוש בבית החזה הוא שפיר