נחירות קשות

בעלי בן 52 נוחר בעוצמה רבה, סובל מתסמונת דום נשימתי, משקל עודף של 40 קילו. אינו מצליח לרדת בשום פנים ואופן. ישנה תופעה חדשה: עקבתי אחריו בזמן שיושן ובכן: כל כמה שניות הנחירות מעירות אותו ומתהפך כל כמה שניות מצד אל צד. תוך כדי שינה הוא מתיישב על המיטה יושן ונוחר. השינה שלו מופרעת. ביותר!!!!. במשך היום כשאנו יושבים ליד השולחן נופל עליו תרדמה, נרדם לעיתים קרובות, ולאחרונה (מזל שהייתי לצידו ברכב) הוא נרדם גם בזמן הנהיגה לכמה שניות . הוא נרדם בכל מצב לעיתים קרובות מאד. יושן עם פה פתוח, הלשון שלו מאד עבה. בעבר - עבר בדיקת במעבדה לחקר השינה ואמרו לו לרדת במשקל והוא סובל מהפסקות בשינה במצב חמור, וצריך בדיקת א"אג. בבדיקה אמרו שעליו לרדת במשקל. שאלותי: מדוע הוא מתיישב תוך כדי שינה, ישנוני כל היום, רדום לעיתים קרובות וגיליתי היום שיש לו בצקת בקרסוליים ברגליים. האם כל התופעות שלו שהזכרתי הם מסוכנות ומדוע שינתו מאד מופרעת? אגב, הוא לא מטופל בשום כדורים. תודה מראש - אלמונית.

שלום רב, אכן ללא ספק מצבו של בעלך מחייב טיפול. בחור צעיר עם עודף משקל ניכר שהשלכותיו על בריאותו ותפקודו מרחיקות לכת. הסיבה לכך שהוא נאלץ לשבת בשינה היא שכך הוא מצליח לשצור על דרכי הנשימה העליונות שלו פתוחות יותר מאשר בשכיבה. עקב עודף משקלו יש לו ככל הנראה לשון גדולה ולוע מוצר מאחוריה. בישיבה הלשון בעמדה קדמית יותר והלוע לא נחסם כפי שבשכיבה. מכל מקום מאחר וככל הנראה איננו מסוגל לרדת במשקלו באופן שמרני - כלומר באמצעות דיאטה זו או אחרת, הטיפול הנחוץ הוא ניתוח הצרת קיבה. בטווח המיידי אם הוא יכול לישון עם CPAP הרי שיתפקד טוב יותר. אך CPAP איננו הטיפול המתאים באופן קבוע אלא זמני עד שירד במשקלו. אשמח להיות לכם לעזר ד"ר יהודה פינקלשטין