לדוד

בוקר טוב דוד וברוך הבא - שמחה שחזרת ומקווה שגם אתה... יש לי מספר שאלות ואשמח אם תוכל לענות. רציתי לשאול לגבי ההבדל בין טיפול תרופתי בדכאון לבין הטיפול בחרדה , אם יש הבדל או שזה אותן תרופות במינונים שונים או שבדרך כלל ובכל מקרה, חרדה מצביעה על דכאון?..או אולי דכאון נובע מחרדות? וגם מתי יודעים שהתרופות הכרחיות למטופל (רק כשיש סכנת חיים?) ומתי זה רק בגדר המלצה?? מתי אתה כפסיכולוג מפנה לפסיכיאטר ולא מוכן להמשיך לטפל במטופל בלי יעוץ או טיפול פסיכיאטרי? האם השאלונים הקיימים בספרים, להערכת מידת הדכאון - אמינים? תודה ויום נעים.

שלום ליבי ראשית תודה רבה. אני בהחלט שמח לחזור לכאן. בנוגע לשאר שאלותייך - ביחס להבדל התרופתי בין טיפול בחרדה לטיפול בדיכאון קשה לי לענות לך. זו שאלה שיש להפנות לפסיכיאטרים, המומחים היחידים לטיפול תרופתי בתחום הנפש. ככל הידוע לי יש אכן קשר וזהות בין התרופות הניתנות להפרעות שתיארת, כפי שיש קשר בין ההפרעות השונות. הקשרים האלה, בכל מקרה, הם מורכבים וכפי שקשה להכליל על יחסי סיבה ותוצאה ביחס לחרדה ודיכאון, כך אני מאמין שקשה יהיה גם לפסיכאטר להכליל לגבי הטיפולים השונים בהם. ובעצם אותה תשובה, על הקושי לתת תשובה כללית ונכונה תמיד, רלוונטית גם לשאר השאלות. עם זאת, טיפול תרופתי כמעט תמיד יהיה בעיני בגדר המלצה. לא רק משום שאין לי כמובן שום סמכות לרשום אותן, אלא משום שההחלטה הסופית האם לקחת או לקחת טיפול תרופתי נתונה בידי הפונה עצמו. כמובן, יהיו מקרים בהם יראה נכון מעל כל ספק שאדם המסרב לטיפול תרופתי במצב מסויים גורם לעצמו נזק וסבל נפשי כבד. ועדיין, בסופו של יום זו החלטה של אותו אדם. בהמשך לכך, קשה לי לומר בדיוק באיזה מצב אסרב לטפל באדם שאינו מטופל תרופתית. אני משער שאם המצב הזה מתרחש הרי זה משום שאני מעריך שהאדם מעמיד את עצמו בסכנה משמעותית בשל סירובו לטיפול תרופתי ושאני כאיש מקצוע איני יכול לשתף פעולה עם הסירוב הזה, ולו גם על ידי הסכמה בשתיקה על ידי המשך הטיפול. זהו כמובן מצב מאוד מורכב, וגם בו אני מאמין שהדרך לעיתים נדירות בלבד תהיה הפסקת הטיפול, כאשר על פי רוב המטרה תהיה לסייע לאדם לקבל את הטיפול לו הוא זקוק. ושוב, קשה לענות על כך בצורה כללית או תיאורטית בלבד. ולגבי השאלה האחרונה - חלקם אמינים וחלקם לא. כלומר, חלק זכו לתיקוף ותמיכה מחקרית ואחרים נשענים יותר על אינטואיציה ורגש ולא נבדקו לאוך זמן. פעמים רבות ניתן ללמוד משאלונים אלה לא על ידי סיכום הנקודות והגעה לתשובה זו או אחרת, אלא על ידי התקלות בשאלות המאלצות להרהר במתרחש והמביאות את העונה להתבוננות פנימה ולמבט ישיר יותר על מצבו הרגשי באותו הזמן. זהו, מקווה שלמרות הקושי הצלחתי להעביר את עמדותי. להתראות דוד