חלומות ו OCD

שלום, ברצוני להעלות בעיה של חברתי. היא בת 24 אובחנה לפני מס' חודשים ב OCD עקב מחשבות טורדניות ומציקות. המחשבות הם בעיקר על יחסים עם אנשים, הרהורים באם התנהגה איתם כמו שצריך או נסיון עקר להבין את התנהגותם ומחשבותיהם של אנשים בחייה. עקב הבעיה המציקה היא פנתה לפסיכיאטר שחוץ מהאבחנה רשם לה פריזמה. באיטיות רבה יש תחושה שהמצב יותר טוב אולם לא לגמרי. הבעיה היא שכל לילה היא חולמת חלומות רעים ומוזרים מאד שגורמים לה להתעורר בהרגשה מאד רעה. החלומות הם חלומות של רדיפה, פגיעה במשפחה או בה וכיוצא בזה שאלותיי: 1. האם החלומות הללו קשורים לבעיית ה OCD? קשורים לתרופות כמו פריזמה? 2. לפני שלושה שבועות הוחלף הטיפול לרסיטל עקב בעיות אחרות שגרם הפריזמה והיה שיפור קל בבעיית החלומות שלה. מה עוד ניתן לעשות? 3. האם טיפול פסיכולוגי יכול להקל על הבעיה הזו, ובכלל? ברצוני לציין שבחיים בכללי היא בחורה יפה ,בעלת ביטחון עצמי בד"כ, ועם חברים רבים. עם זאת היא בת למשפחה שחוותה גירושים קשים. אודה על תשובתך.

יובל, יש קשר בין מצב נפשי לבין החלומות שאנו חולמים. ולכן, כשאנו נתונים במצב רגשי לא טוב, גם החלומות יהיו, הרבה פעמים, לא נעימים. בכל מקרה רצוי לשלב טיפול פסיכולוגי במקביל לטיפול התרופתי, משום שהתרופות מטפלות רק בחלק מהבעיה, וטיפול פסיכולוגי מכסה חלקים אחרים; השילוב נותן תשובה מלאה יותר. כמו כן, בתוך מסגרת של שיחות אפשר להביא את החלומות, לדבר עליהם ולנסות להבין אותם. גם על הרקע המשפחתי והשלכותיו אפשר לדבר בטיפול פסיכולוגי. ועל כל דבר אחר שמציק ומפריע. בקשר לתרופות והשפעותיהן, כדאי להעלות את הנושא בפורום פסיכיאטריה הסמוך.

יובל שלום ראשית רצוי שאת כל השאלות הללו תעלה חברתך בטיפול פסיכולוגי. התרופות אכן יכולות לעזור אבל לשינוי מהותי לטווח הארוך נדרשות גם שיחות מאחר והבעיה איננה ביולוגית אלא בראש ובראשונה פסיכולוגית. אפילו עצם אבחון בעיה נפשית הופך לסוג של התמודדות נפשית בפני עצמה וברור שתרופות לא נותנות מענה לכל השאלות הפנימיות שמתעוררות במצבים כאלו. ברוב המקרים כאשר OCD מאובחן זה הרבה אחרי שתופעות ה OCD מפריעות כבר לאיכות החיים, לעיתים שנות רבות אחרי. במקרים כאלה העניין כבר הופך לחלק מהנטייה האישית והשינוי לפיכך צריך להגיע גם מבפנים מתוך הנפש ולא רק מהצד הביולוגי. החלומות קשורים בוודאי למצבה הפסיכולוגי של חברתך ואותו לא ניתן להפריד מן הסתם מבעית ה OCD. הקשר לתרופות יכול לקרות וכדאי שהיא תשוחח עם הפסיכיאטר שלה על כך מאחר ויש תרופות רבות במשפחה הזו וניתן להחליף אם יש צורך. בברכה ד"ר אורן קפלן