הפרעת אכילה

שלום ד"ר קפלן, אני בן 47, שבע טיפולים פסיכולוגיים ופסיכיאטריים, מבחינותך מסויימות מצבי טוב מאשר אי-פעם, אך בשנים האחרונות חברו להם מספר גורמים שסופם אכילה כפייתית. אני מודאג מאוד הן מהבחינה האסתטית, אך הרבה יותר מהבחינה הבריאותית בגלל תורשה כבדה מצד שני ההורים שנפטרו מהתקף לב, בייחוד אבי, והתורשה מאב לבן ידועה כגורם סיכון בעניינים אלה. עקב אירועי חיים אובייקטיביים קשים פרץ לפני שנים אחדות דיכאון קשה, מלווה בקושי להיות לבד, אך התגברתי על כך. במקביל, התגלו גורמים פיזילוגיים התורמים לעלייה במשקל כגון תת-פעילות של בלוטת התריס. אני כן מצליח לאחרונה להתמיד בתרגילי כושר, אך משקלי עולה ללא הרף. טיפול בתרופה המיועדת לבלימת התיאבון הניב תוצאות טובות לזמן קצר, אך כאשר חזרתי על הטיפול לא הייתה תגובה. אציין שאני מודע היטב לנטיות דיכאוניות שנותרו ולאכילה הכפייתית כמענה לא מוצלח להן, אך מטפלים שהייתי אצלם בעבר והפקתי מהטיפול אצלם, לא ראו צורך שאחזור לטיפול הואיל ואני מודע לכל בעיותיי ולאור ההתקדמות שחלה בתחומי חיים שונים. ניסיתי ללכת לקבוצת תמיכה, אך הדבר נעשה בצורת 12 הצעדים ובגלל האלמנטים המיסטיים ברחתי משם כל עוד נפשי בי. האם יש לך רעיונות מה ניתן לעשות? ידוע לי שיש מרפאות המתמחות בנושא אך אינני מעוניין לפנות לשירות הציבורי. האם יש מטפלים פרטיים המתמחים בהפרעות אכילה? האם אתה מעריך טיפול כזה או זהו רק טיפול בסימפטום לדעתך? תודה, איתי

שלום ד"ר קפלן, אינני יודע עד כמה זה משמעותי מבחינת הייעוץ שלך, אך תיאבוני מוגבר מאוד עקב תרופה אנטי-דיכאונית מסוימת שאני לוקח (תופעת לוואי מוכרת וידועה שלה) וכל ניסיון להפסיקה שיבש את האיזון העדין במצב הרוח אליו היגעתי בעמל רב. תודה, איתי

איתי שלום סביר להניח שנושא האכילה קשור לאירועים השונים שקרו לך בעבר, למצבך בהווה, ואולי גם לטיפול התרופתי. אני מציע שתפנה לרופא המטפל שלך ותתייעץ איתו מה לעשות. שתף אותו בכל מה שכתבת פה. עניין המודעות אינו רלוונטי כיוון שגם אם הינך מודע למה שקורה לך עדיין מדובר כאן בהתנהגות שמפריע לך ולדבריך מסכנת את בריאותך. יתכן שיש צורך בשינוי התרופות או במינונם. במקביל תוכל לפנות לשומרי משקל. הם פועלים בשיטות קונבנציונליות ולא מיסטיות. בהחלט כדאי להשתתף בקבוצת תמיכה שגם תתן לך דיאטה מתאימה ובריאה כי זה נושא שתמיד קשה להתמודד איתו לבד. אני לא חושב שטיפול נפשי ממוקד במניעת השמנה יתאים לך. בהחלט תוכל להעלות את הנושא בתוך מסגרת טיפולית במובנה הרחב יותר מאחר ואכילת יתר נובעת לא פעם מנושאים נפשיים. התמודדות עם הלחצים עשויה לגרום להפחתת הצורך באוכל. אדגיש שצריך קודם כל לבדוק את עניין התרופות והשפעתן עליך בנושא זה. בברכה ד"ר אורן קפלן