אוסטופורוזיס של הריון

שלום, ילדתי לפני 6 שבועות בניתוח קיסרי בגלל אוסטופורוזיס של הריון, שגרם לי לכאבים חזקים באגן ולמוגבלות גדולה בתנועה (לקראת הלידה בשבוע 36 השתמשתי בכיסא גלגלים) היום המצב טוב יותר , אני הולכת עם קביים ונוטלת סידן וויטמין D יש לי כמה שאלות שלא קיבלתי עליהן תשובות בבית החולים: מה גורם לתופעה? האם היא תחזור גם בהריון הבא? האם מותר לי להניק עכשיו? האם לבנות המשפחה שלי יש מה לחשוש? תודה הדס

שלום הדס, במחלקתי אנו עוסקים כעת באיסוף נתונים על כל הנשים שסבלו מאוסטיאופורוזיס בהריון ולאחר לידה. במקרה שלך לא לגמרי ברור לי כיצד נעשתה האבחנה . איזה בדיקות מעבדה בוצעו? האם בוצעה בדיקת צפיפות עצם לאחר לידה? האם יש עדות לשברים בחוליות או שהפגיעה הייתה באזור עצמות הירכיים בלבד? מה הייתה רמת ויטמין D. אשמח לראותך במחלקתי עם תוצאות הבדיקות הבאות: כדי לייעל את תהליך הברור אודה לך אם תצטיידי בתוצאות הבדיקות הבאות : 1. Calcium, Phosphor, Creatinine, Uric Ac, Total Protein, Albumin, ALT, AST,, ,TSH, 25(OH)D3, PTH, Protein Electrophoresis, Alkaline phosphatase שקיעת דם, ספירת דם תוצאות של איסוף שתן ל- Calcium, Phosphor, Creatinine תוצאות בדיקות של 6 החודשים האחרונים. אין צורך לחזור על הבדיקות שוב. 2. צפיפות עצם במכשיר DEXA , את מתבקשת להביא את כל הבדיקות שבצעה בעבר, כולל תדפיס גרפי של הבדיקה, לא רק סיכום תוצאות. 3. צילומי רנטגן של עמוד שדרה גבי ומותני. צדדי בלבד (אם בוצעו בעבר, אין צורך לבצע במיוחד). 4. תוצאות מיפוי עצם. (אם בוצע בעבר, אין צורך לבצע במיוחד). כמו כן את מתבקשת להביא את כל התרופות ותוספי המזון שבהם את משתמשת. באשר לשאלותיך: א.מה גורם לתופעה? הגורמים אינם ידועים. ישנם גורמים שעלולים ךהאיץ את התופעה כגון חסר קיצוני בויטמין D. אוסטיאופורוזיס בהנקה עלולה להיגרם על ידי עליה של הורמון שנוצר בשד בשם PTHRP שעלול לזרז את פרוק העצם. ב. האם היא תחזור גם בהריון הבא? אין מידע על כך וגם לא ברור באיזו בעיה בדיוק את לוקה. ג.האם מותר לי להניק עכשיו? מבלי מידע מקיף על מצבך לא ניתן לענות על שאלה זו. ד.האם לבנות המשפחה שלי יש מה לחשוש? בספרות הרפואית עד כה לא תוארה מחלה משפחתית הגורמת לבעיה. בברכה, פרופ' צופיה איש-שלום

תודה על התשובה. האבחון של האוסטופורוזיס של הריון בוצע עפ"י בדיקת MRI. בבדיקת צפיפות עצם שעשיתי כחודש לאחר הלידה התקבל: צפיפות עצם עמוד שידרה חוליות L2-L4 הוא 0.802 צפיפות עצם צואר הירך 0.543 ו 0.548 כמו כן, תוצאות הבדיקות שציינת, בוצעו כשבוע לאחר הלידה כימיה בדם Glucose (B) | mg/dl | (70 *74 )110 Urea (B) | mg/dl | (17 *37 )43 Creatinine (B) | mg/dl | (0.66 *0.7 )1.1 Uric Acid (B) | mg/dl | (2.6 *4.7 )6 K+ Potassium (B) | mmol/l | (3.5 *4.1 )5.1 Na- Sodium (B) | mmol/l | (136 *137 )146 Ca-Calcium (B) | mg/dl | (8.1 *10.1 )10.4 Phosphore (B) (PO4) | mg/dl | (2.5 *3.5 )4.5 Cholesterol | mg/dL | *317 Triglycerides | mg/dl | *81 HDL-Cholesterol | mg/dl | *71.7 LDL Cholesterol Calculat. | mg/dl | *229.4 Protein Total (B) | g/dl | (6.6 *7.3 )8.3 Albumin (B) | g/dl | (3.5 *3.8 )5.2 Bilirubin Total | mg/dl | (0.3 *0.7 )1.2 ALKP-Alkaline Phosphatase | u/l | (30 )120 *180.6 ALT (GPT) | U/l | (10 *22 )31 AST (GOT) | U/l | (10 *24 )31 GGT | U/l | (0 *26 )38 Vitamin B12 | pg/ml | (211 *396 )911 ויטמינים Vitamin D 25 (OH) | ng/ml | *21.2 המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר WBC-Leucocytes | 10*3/micl | (4.5 *7.9 )11 RBC-Red Blood Cells | 10*6/micl | *3.74 (3.8 )5.3 Hemoglobin | g/dl | (11.7 *11.7 )16 Hematocrit | % | *34.9 (35 )47 MCV-Mean Cell Volume | fl | (79 *93 )97 MCH-Mean Cell Hemoglobin | pg/cell | (27 *31.3 )34 MCHC-M.Cell Hb cont. | g/dl l | (31 *33.5 )36 RDW-Red Cell Distri.Width | % | (11.6 *12.4 )15 Platelets | 10*3/micl | (150 *444 )450 MPV-Mean Platelet Volume | fl | (7.8 *8.7 )12 Neutrophils % | % | (40 *63.5 )75 Lymphocytes % | % | (22 *24.2 )44 Monocytes % | % | (3 *10.3 )13 Eosinophils % | % | (0 *1.6 )6 Basophils % | % | (0 *0.4 )2 Neutrophils # | # | (1.8 *5.03 )7.7 Lymphocytes # | # | (1 *1.92 )4.8 Monocytes # | # | (0 *0.82 )1.1 Eosinophils # | # | (0 *0.13 )0.6 Basophils # | # | (0 *0.03 )0.2 המטולוגיה - משטח מיקרוסקופי Neutrophils % confirm. | % | (40 *67.8 )75 Lymphocytes % confirm. | % | (22 *25.1 )44 Monocytes % confirm. | % | (3 *5 )13 Eosinophils % confirm. | % | (0 *1.5 )6 Basophils % confirm. | % | (0 *0 )2 Metamyelocytes % Confirm | % | *0.5 | קרישה PT (%) | | 100% - גדול מ PT (Seconds) | Sec. | (8.4 *9.6 )11.3 I.N.R | | *0.9 PTT | sec. | (21.6 *29.7 )30.6 אנדוקרינולוגיה TSH | mIu/l | (0.35 *1.26 )5.5 LH - Luteinizing Hormone | 0.5 IU/L –קטן מ ערכי ייחוס: CHILDREN <0.1-6.0 FOLLICULAR PHASE 1.9-12.5 MIDCYCLE PEAK 8.7-76.3 LUTEAL PHASE 0.5-16.9 PREGNANT <0.1-1.5 POSTMENOPAUSAL 15.9-54.0 CONTRACEPTIVES 0.7-5.6 FSH | | 0.8 IU/L –קטן מ ערכי ייחוס: FOLLICULAR PHASE 2.5-10.2 MIDCYCLE PEAK 3.4-33.4 LUTEAL PHASE 1.5-9.1 PREGNANT 0.3-מ ןטק POSTMENOPAUSE 23-116 Testosterone Total | nmol/l | (0.5 *1.6 )2.6 PTH Intact | | 3 pg/ml-קטן מ עשוי פעמיים

מהם הסיכונים וההגבלות בהריון עם אוסטופורוזיס ברמה קלה-בינונית ואיך מונעים החמרה בעקבות ההריון תודה