שאלה לפרופ' איש שלום

שלום פרופ' איש שלום, לאילו חולי כליה אסור לקבל ביפוספונאטים כמו פוסלן, ארדיה או זומרה לטיפול באוסטיאופורוזיס ?האם האיסור תקף רק כאשר הקריאטינין מוגבר (וכמה מוגבר ?) או גם במקרים בהם הקריאטינין תקין אבל נגיד שיש בעיה אחרת כמו הפרשת חלבון בכמות משמעותית בשתן ? תודה וברכות על הפורום המצוין.

שלום אורן, הביספוספונטים מתפנים דרך הכליה לכן לא מקובל לתת טיפול זה כאשר פינוי קריאטינין יורד מתחת ל- 30. פינוי הקריאטינין הנו ערך מחושב לפי רמת הקריאטינין בדם, מין, גיל ומשקל. כמו כן בחולי כליה עם פינוי קריאטינין גבוה יותר קיימת לעתים פגיעה בכניסת מינרלים לעצן ובמצב זה מתן ביספוספונטים אינו מומלץ. בברכה פרופ' צופיה איש-שלום