המשך בענין הטיפול המתקדם לאוסטיאופוטי מתקדם

שלום לדוקטור צופיה איש שלום לאחר שיחתך, השבוע, שלא הושלמה, עם רופא המשפחה שלי, מכפר ויתקין, דוקטור ג'וליאן בל, אני מבקש להזכיר מספר פרטים: אני בן 78, רזה ועם דלדול שרירים. בפגישה הראשונה שלנו בבית חולים אלישע, ב 16.12.03, לאחר שראית את החומר שהבאתי, הגדרת אותי כאוסטאופורטי קשה. המלצת על בדיקות נוספות, מיוחדות. לאחר שבוצעו חזרתי אליך לבית חולים אלישע, ב16.03.04 . תוצאות ה DPD/C היו: 6.4 כשערכי הנורמה הם2.3-5.4 הPTH היה 21. באותו מעמד בקשת להוסיף ולבדוק את רמת הויטמין D, שהייתה נמוכה. המלצת לי להגדיל את התוספת של הויטמין D. כדי לדעת האם אפשר לטפל בי ב"זומרה" או ב"פורטיאו", מאחר שהטיפול בדידרונל הופסק אצלי, לאחר 4 שנים, ואת הפוסלן והאקטונל איני יכול לקבל בגלל בעיות בליעה. מאחר שיש לי גם תמט בחוליה L1, עליו אני יודע מזה 4 שנים,( הייתי נוכח בשיחתך הטלפונית עם רופא החברה משווקת הפורטיאו), ואז הצעת לי להתקשר כעבור מספר חודשים לבית חולים רמבם, לברר האם ה"פורטיאו כבר זמין. לאחר שהגדלתי מינון הויטמין D פעמיים ולפי עצתך הוספתי ל800 יחידות של "סולגאר" עוד 800 יחידות שב"קלציצ'ו, כמובן גם 1000 מ"ג סידן. אותם אני ממשיך לקבל. רמת הוימין D שלי הייתהב1.9.04 35.9 . בתשובתך אלי באמצעות פורום זה, אמרת לי שהוא צריך לעלות על 30. בבדיקת צפיפות עצם שעשיתי אחרי שנה חל, ללא כל טיפול במשך השנה, חל דוקא שיפור מה, והאבחנה הייתה אוסטיאופניה. עברתי גם CT של עמוד שדרה מותני וגם שם הייתה,בין השאר, הגדרה של אוסטיאופניה. כאשר התיעצתי עם רופא המשפחה במכלול הבעיות, הוא אמר לי שהוא אינו מכיר את התרופות המתקדמות, והוא היה מעונין לשמע ממך בענין הכללי ובעניני. אני בהחלט נוטה לכך, מאחר והוא מכיר אותי כמעט שלושים שנה, ומכיר את בעיותי: המולדות, הנרכשות והגנטיות. בתודה על הסבלנות בקריאת השאלה הארוכה. אצפה לתשובתך. ושוב תודה גדעון

לגדעון שלום רב, שמחתי לדעת שחל שיפור ברמת ויטמין D וחלה עליה בצפיפות העצם. היות ואיכות הבדיקות שונה מאוד במכונים שונים הייתי רוצה לראות את הבדיקות במו עיני. לגבי ההחלטה הטיפולית עצמה. היא יכולה להתבצע רק בפגישה אישית כאשר נדון יחד בכל האפשרויות ונחליט על טיפול. פורטאו זמין כעת בארץ בעלות של כ- 400 דולר לחודש. הטיפול למשך 6 חודשים. האם עברת בדיקת ערמונית (פרוסטטה )לאחרונה? בברכה ד"ר צופיה איש-שלום

לדוקטור צופיה איש שלום רוב שלום אני מודה לך על תשובתך המהירה. הרשי נא לי גם להביע את הערכתי על השקעתך הרבה בפורום זה. בקשר לבדיקות צפיפות העצם, שתי הבדיקות נערכו באותו מכון, ובאותה השיטה שיטת ה DEXA. רק הטכנאים המבצעים והרופאים המאבחנים הם אחרים. אני עצמי מתפלא על השיפור, וזאת לאחר שהפסקתי לקבל תרופות לטיפול בצפיפות העצם. בדיקות למצב הפרוסטטה אני עובר באופן קבוע מדי שנה, מאז עברתי כריתה מלאה שלה בשנת 1988. בדיקות ה PSA שלי תקינות ויציבות, מספר שנים והן: 0.9. בזמן הניתוח ובמשך כמה שבועות אחריו היו לי דימומים קשים שהצריכו אישפוז וגם מתן עירויי דם. בבירור שנעשה כעבור כמה שנים, התברר שהגורם הוא גן פגום בפקטור 11. גם זו סיבה שבגללה חשבתי שכדאי שרופא המשפחה יהיה בתמונה. רציתי לשאל האם להביא לפגישה אתך בבית חולים אלישע בדיקת ויטמין D מעודכנת, והאם רצוי לערוך בדיקות תקופתיות לנ"ל ובאיזה תדירות? וזאת בגלל המינון של ויטמין D שאני נוטל. בשתי טבליות ויטמין D של "סולגאר", שאני מקבל יש 2000 יחידות ויטמין A, שהם כפליים מהמלצתך לי. האם את ממליצה לי לעשות בדיקות נוספות לפני הפגישה בבית חולים אלישע ואיזה? תודה ושבת שלום גדעון